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XLI REUNIÃO ANUAL DA SPAIC / RESUMOS DAS COMUNICAÇÕES ORAIS E DOS POSTERS

CO 03 – Testes de activação de basófilos na anafilaxia CO 04 – Padronização de testes cutâneos nas reações
com anti -inflamatórios não esteróides – será útil? de hipersensibilidade imediata a corticoesteróides
C Coutinho , M Neto , E Pedro , M C Pereira Santos 2,3 sistémicos
1
1
1
1
1
2
1
1 Serviço de Imunoalergologia, Hospital de Santa Maria, Centro M J Vasconcelos , J Queirós Gomes , A Caires , A M Mesquita ,
1
2
1,3
Hospitalar Universitário Lisboa Norte EPE, Lisboa, PORTUGAL C. Santa , J Miranda , L Carneiro -Leão , E Dias de Castro , S
1
2
2 Clínica Universitária de Imunoalergologia, Faculdade de Medicina, Cadinha , J Cernadas 1,3
Universidade de Lisboa, Lisboa, PORTUGAL 1 Serviço de Imunoalergologia, Centro Hospitalar Universitário de
3 Laboratório de Imunologia Clínica, Faculdade de Medicina, São João, Porto, PORTUGAL
Instituto de Medicina Molecular de Lisboa, Univ Lisboa, Lisboa, 2 Serviço de Imunoalergologia, Centro Hospitalar de Vila Nova de
PORTUGAL Gaia/Espinho, Vila Nova de Gaia, PORTUGAL
3 Unidade de Imunoalergologia, Hospital dos Lusíadas, Porto,
Objectivo: As provas de provocação oral (PPO) são o método PORTUGAL
diagnóstico gold -standard na hipersensibilidade (HS) a anti-
-inflamatórios não esteroides (AINEs). Apesar do teste de activa- Introdução: As reações de hipersensibilidade imediata (RHI) a
ção de basófilos (TAB) apresentar resultados promissores nas corticoesteróides sistémicos (CS) são raras.
reacções de HS imediatas com beta -lactâmicos, platinas e relaxan- Cerca de 20% dos doentes apresentam suspeita de RHI com >1
tes musculares, a sua utilidade nas reacções com AINEs (excepto CS e a identificação de uma alternativa segura é essencial dada a
pirazolonas) não está bem estabelecida. Avaliou -se a utilidade do sua relevância terapêutica como medicação crónica e de emergên-
TAB no diagnóstico (dgx) de anafilaxia nas reacções de HS selec- cia. Existe um padrão de reatividade cruzada baseado em testes
tiva a AINEs. epicutâneos que pode não ser adequado para as RHI. Os excipien-
Metodologia: Dos 401 doentes (dts) referenciados à consulta tes também podem ser a causa de RHI a CS em alguns casos.
alergia medicamentosa, com história de HS a AINEs, de Jan 2006 Objetivo: Determinar a concentração não irritativa (CNI) dos
a Dez 2018, seleccionaram -se dts com dgx confirmado de Urti- testes cutâneos com CS e seus excipientes.
cária/Angioedema induzido por AINES (NIUA) ou Urticária/
Angioedema ou Anafilaxia induzida por um único AINE
(SNIUAA), baseado numa PPO positiva com ácido acetilsalicíli-
co (AAS). Destes dts, incluíram -se aqueles com reacção imedia-
ta de anafilaxia, submetidos a uma PPO dgx com fármaco sus-
peito (FS) e AAS. Foi estudado também um grupo controlo de
indivíduos tolerantes a AINEs. Nos grupos NIUA e SNIUAA,
realizaram -se dois TAB em cada dt, com o FS (confirmado na
PPO) e AAS, e no grupo controlo, com AAS e metamizol, em
três concentrações diferentes para cada fármaco. O TAB foi Metodologia: Foram incluídos 27 adultos saudáveis sem antece-
considerado positivo quando o índice de estimulação foi >2%, dentes de alergia a fármacos. Foram utilizados 6 CS: betametaso-
em apenas uma concentração. na 0.5mg/mL (Bm), deflazacorte 22.75 mg/mL (Dz), dexametasona
Resultados e conclusões: 16 dts, média idades 53,1±12,6 anos, 4mg/mL (Dx), hidrocortisona 50mg/mL (Hc), metilprednisolona
11 (69%) sexo feminino; 8 controlos, média idades 43,4±20,0 62.5 mg/mL (Mp) e prednisolona 125mg/mL e 2 excipientes: car-
®
anos, 4 sexo feminino. Realizaram -se 48 TAB. Cada grupo boximetilcelulose sódica na forma de colírio Celluvisc 1% e po-
®
(SNIUAA, NIUA, controlo) tinha 8 dts, para um total 16 TAB. lietileno glicol Movicol ) na realização de testes cutâneos por pi-
No grupo SNIUAA, os TAB com o FS (1 diclofenac, 2 clonixidina, cada (TCP) e intradérmicos (TID).
5 metamizol) foram positivos em todos os dts; apenas um TAB Os excipientes e Bm, Dz e Pd não estão disponíveis em formulação
com AAS foi positivo, tendo sido considerado falso positivo; endovenosa, pelo que apenas se realizaram TCP.
87,5% dos dts foram correctamente diagnosticados com o TAB. Os testes foram inicialmente realizados com os fármacos não di-
No grupo NIUA, os TAB com o FS foram positivos em 4 dts (3 luídos e, se necessário, foram testadas diluições progressivas até
diclofenac, 1 metamizol) e negativos nos outros (3 diclofenac, 1 determinar a concentração mais elevada não irritativa. Após iden-
metamizol); os TAB com AAS foram positivos em 6 dts e nega- tificar a CNI para cada CS no 1.º controlo, os restantes 26 foram
tivos em 2; houve 4 falsos negativos com o FS e 2 com AAS, testados com estas concentrações. Caso necessário, 1 ou mais
sendo 37.5% dos dts correctamente diagnosticados com o TAB. diluições décuplas foram realizadas até encontrar a maior concen-
No grupo controlo, todos os TAB foram negativos, sendo a es- tração de cada CS não irritativa para todos os controlos – esta foi
pecificidade 100%. considerada a CNI final.
O TAB foi mais preditor de HS selectiva a AINES (87,5% dts diag- Posteriormente, 8 doentes com suspeita de RHI a CS foram tes-
nosticados correctamente, no SNIUAA), o que está de acordo tados com a CNI determinada.
com a literatura. Poderá ser uma ferramenta útil e adicional no Resultados e conclusões: Em todos os indivíduos testados,
dgx de HS a AINEs, especialmente no caso de reacções graves. a concentração máxima dos CS e excipientes não desencadeou
São necessários mais estudos que confirmem a sua fiabilidade. uma resposta irritativa nos TCP. Os TID foram negativos no
1.º controlo, mas foram necessárias diluições de 1/10 para a Hc

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REVIST A POR TUGUESA DE IMUNO ALERGOLOGIA