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XXXIX REUNIÃO ANUAL DA SPAIC / RESUMOS DAS COMUNICAÇÕES ORAIS E DOS POSTERS

25,9% IGIV (ASCQ média 58,0±23,3%; mortalidade de 33,3%), de estudo alergológico praticamente não foi efetuado pelo que será
forma não exclusiva. Estabeleceram -se associações estatisticamen- util uma abordagem multidisciplinar destes doentes. Muitos casos
te significativas entre: a) CTC e ASCQ (p<0,001), PCR máxima foram erradamente classificados pelo Sistema ICD -9: 4 possíveis
(p=0,02); b) IGIV e ASCQ (p<0,001), duração INT (p=0,002); c) SSJ/NET foram classificados como EM não especificado/major e
TPT e ASCQ (p<0,001), CMO oncológicas (p=0,032);d) SCORTEN 21 codificados como SSJ/NET foram considerados improváveis.
e mortalidade(p=0,045). Estes resultados suportam a importância do treino adequado dos
O tratamento SJ/NT permanece incerto, existindo um número codificadores, bem como a relevância do estudo alergológico nes-
limitado de estudos comparativos. A escolha da terapêutica nesta tes doentes.
população baseou -se principalmente na ASCQ, com utilização de
TPT e IGIV em doentes mais graves, mantendo -se, contudo, uma CO 04 – Alergia a betalactâmicos – a nossa experiência
elevada taxa de mortalidade. A IGIV associou -se a redução de de 2014 ao presente
1
1
1
1,2
tempo de internamento. T. Gonçalves , C. Alves , A. Romeira , P. Carreiro Martins , S.
Rosa , P. Leiria Pinto 1,2
1
1 Serviço de Imunoalergologia, Hospital de Dona Estefânia, Centro
CO 03 – Utilidade da codificação ICD -9 na identificação Hospitalar de Lisboa Central, EPE, Lisboa, PORTUGAL
de casos de SSJ/NET 2 CEDOC, Integrated Pathophysiological Mechanisms Research
1
L. Carneiro Leão , M. J. Vasconcelos , J. Rodrigues Cernadas 1 Group, Nova Medical School, Lisboa, PORTUGAL
1
1 Serviço de Imunoalergologia, Centro Hospitalar de São João,
Porto, PORTUGAL Objectivo: Caracterizar a população com alergia confirmada a
antibióticos betalactâmicos (BL) num Serviço de Imunoalergologia
Objectivo: O Síndrome de Steven -Johnson (SSJ) e a necrólise (IAL) entre janeiro 2014 e junho 2018.
epidérmica tóxica (NET) são reações de hipersensibilidade tardia Metodologia: Análise retrospetiva dos processos clínicos dos
raras e graves. Atualmente, são consideradas um continuum da doentes que realizaram testes cutâneos (TC) por picada (TCP) e
mesma doença, independentes do eritema multiforme (EM). Estas intradérmicos (TID) a BL. Recolheram -se dados demográficos,
3 entidades são frequentemente confundidas pelos clínicos, com origem da referenciação, fármaco implicado, clínica, (TC), IgE es-
os sistemas de codificação a contribuírem negativamente, ao ca- pecíficas (sIgE) e provas de provocação oral (PP0). Considerou -se
tegorizaram o SSJ e a NET como subcategorias do EM. alergia a BL quando sIgE, TC ou PPO para BL suspeito/alternativo
Metodologia: Foram revistos registos dos doentes internados positivos.
entre 2011 e 2015 num hospital terciário, que tivessem recebido Resultados e conclusões: Realizaram TC a BL, 291 doentes de
a codificação ICD -9 695.10 (EM, não especificado), 695.11 (EM 385 referenciados por suspeita de reação de hipersensibilidade
minor), 695.12 (EM major), 695.13 (SSJ), 695.14 (overlap SSJ -NET), (HS), tendo a alergia sido confirmada em 56 (19,2%). A maioria
695.15 (NET) e 695.19 (outro EM). Foram extraídos dados demo- (n=39; 69,6%) era do sexo feminino, mediana 46,5 anos; (min: 5
gráficos, fármacos suspeitos, abordagem terapêutica e estudo anos, máx: 85 anos); 17,9% em idade pediátrica.
alergológico. Os casos foram revistos por 2 médicos, que os clas- Os fármacos suspeitos foram a amoxicilina + ácido clavulânico
sificaram como SSJ/NET possível ou improvável. (n=25), penicilina (n=13), amoxicilina (n=9), cefuroxima (CXM)
Resultados e conclusões: Dos 203.534 internamentos revistos, (n=3), cefazolina (n=3), ceftriaxona (n=1) e 3 doentes não sabiam
foram identificados 71 casos (39 mulheres [54,9%], idade mediana especificar o BL.
de 49 [intervalo IQ=48]). A distribuição pelos códigos ICD -9 era A maior parte dos doentes foi referenciada pelos Cuidados de
a seguinte: 24 EM não especificado, 0 EM minor, 3 EM major, 16 Saúde Primários (n=22) e pelo Serviço de Urgência (n=12).
SSJ, 1 overlap SSJ/NET, 23 NET e 4 outro EM. Foram identificados 85,7% dos doentes apresentava queixas cutâneas, 33,9% respira-
23 casos possíveis de SSJ/NET (3 EM não especificado, 1 EM major, tórias, 27,6% cardiovasculares e 8,6% gastrointestinais. Em 44,6%
8 SSJ, 1 overlap SSJ/NET, 10 NET), incluindo 16 mulheres (69,6%), a clínica era compatível com anafilaxia.
com idade mediana de 68 anos (IIQ=28); 7 faleceram, todos codi- As reações de HS imediata ocorreram em 20 doentes, as não
ficados como NET. imediatas em 28 e em 8 casos desconhecia -se o tempo decorrido
Em 3 doentes o SSJ/NET ocorreu durante a hospitalização. Em 3 até à reação. A maioria (60,7%) tinha história pessoal de doença
doentes não havia informação sobre fármacos suspeitos; em 8 alérgica.
existia >1 fármaco suspeito. Os fármacos mais frequentemente As sIgE foram positivas em 4 (1,4%), os TC em 38 (13,1%) e as PPO
suspeitos foram os B -lactâmicos. Foram usados corticoides sisté- em 16 (5,5%) doentes, sendo que destes 1 tinha sIgE e TID posi-
micos em 13, corticoides tópicos em 5, gamaglobulina em 2 doen- tivos e outro TID e PPO com alternativo positiva. 8 doentes tive-
tes; nenhum recebeu ciclosporina. Apenas 2 doentes foram ob- ram TCP positivos e 33 tiveram TID positivos, sendo que em 3
servados por Imunoalergologia (IA) e 18 por Dermatologia. Em (37,5%) e 20 (60,6%) destes casos, a positividade foi tardia, res-
nenhum doente foi efetuada notificação no CPARA. pectivamente. A realização de TC com BL nos doentes com ana-
Apesar dos casos de SSJ/NET serem raros, a sua gravidade torna filaxia permitiu confirmar o diagnóstico de alergia em 80% (n=20).
uma abordagem adequada crucial. Raramente os doentes foram Realizaram PPO 42 doentes, tendo esta sido positiva em 16, 12
observados por IA, apesar de 35% ter >1 fármaco suspeito. O com o fármaco suspeito e 4 com um BL alternativo. A maioria das

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REVIST A POR TUGUESA DE IMUNO ALERGOLOGIA