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XXXIX REUNIÃO ANUAL DA SPAIC / RESUMOS DAS COMUNICAÇÕES ORAIS E DOS POSTERS

Estes dts devem ser avaliados em centros especializados para ga-
SESSÃO DE COMUNICAÇÕES ORAIS I
rantir um diagnóstico adequado e encontrar alternativas seguras.
ASMA E RINITE / IMUNOTERAPIA Avaliar hipersensibilidade seletiva ao AC é de extrema importân-
cia, pois, quando confirmada, possibilita o uso de penicilina, AX e
outros derivados, com importantes implicações na prática clínica.
Dia: 28 de Setembro
Horas: 08:00 – 10:00
Sala: 1
CO 02 – O papel da imunoglobulina, troca plasmática
Moderadores: Elza Tomaz, Josefina Cernadas, Pedro Martins terapêutica e corticoterapia, no tratamento do
síndrome de stevens ‑johnson/necrólise epidérmica
CO 01 – Anafilaxia ao ácido clavulânico: frequência e tóxica
caracterização clínica I. Coutinho , R. Meireles , J. Francisco , C. Silva , D. Ferreira , J.
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S. Couto , A. Gaspar , F. Benito-Garcia , I. Mota , A. Miguel Silveira , Pita , R. Fernandes , L. Cabral , C. Loureiro , A. Todo Bom 1
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M. Chambel , M. Morais-Almeida 1 1 Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra – Serviço de
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1 Centro de Imunoalergologia, Hospital CUF Descobertas, Lisboa, Imunoalergologia, Coimbra, PORTUGAL
PORTUGAL 2 Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra – Serviço de
2 Serviço de Pneumologia, Hospital Prof. Doutor Fernando Cirurgia Plástica e Reconstrutiva e Unidade de Queimados,
Fonseca, Amadora, Lisboa, PORTUGAL Coimbra, PORTUGAL
3 Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra – Serviço de
Objectivo: Introdução: A anafilaxia induzida por antibióticos beta- Medicina Intensiva, Coimbra, PORTUGAL
-lactâmicos (BL) é uma das causas mais frequentes de anafilaxia 4 Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra – Serviço de
induzida por fármacos (AIF). A associação amoxicilina (AX) e áci- Medicina Interna, Coimbra, PORTUGAL
do clavulânico (AC) é amplamente utilizada na prática clínica e,
embora a maioria das reações alérgicas seja devida à AX, podem Objectivo: O Síndrome de Stevens -Johnson (SJ) e a Necrólise
existir reações seletivas ao AC. epidérmica tóxica (NT) são reações mucocutâneas raras que cor-
Objectivo: Caraterizar os doentes (dts) com suspeita de AIF por respondem a espectros de gravidade da mesma doença. São de-
BL, particularizando os dts com suspeita de anafilaxia ao AC, e sencadeados frequentemente por fármacos e a reacção culmina
descrever a sua investigação alergológica. na necrose extensa da epiderme. Atualmente não existe um tra-
Metodologia: Metodologia: Revisão sistemática dos dts com his- tamento definido, contudo é fundamental a sua identificação a fim
tória clínica compatível com AIF por BL referenciados para o cen- de diminuir a sua elevada morbimortalidade.Objetivo:Caraterização
tro de alergia medicamentosa entre janeiro 2011 e junho 2018. Os dos doentes internados na Unidade de Queimados de um hospital
dts foram investigados de acordo com recomendações da Euro- terciário com o diagnóstico de SJ/NT durante 16 anos.
pean Network for Drug Allergy. Foram efectuados testes cutâneos Metodologia: Estudo retrospetivo, descritivo e inferencial,
por picada e intradérmicos (ID) para PPL/MD, penicilina G, AX e avaliando:idade, sexo, SCORTEN, área de superfície corporal
cefuroxima. Nos dts com suspeita de anafilaxia a AC foi acrescen- queimada(ASCQ), proteína C reactiva(PCR), procalcitonina(PCT),
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tado extracto AC (DAP Clavulanic, Diater). Foram realizadas atingimento de mucosas, comorbilidades (CMO), complicações e
provas de provocação orais (PP) com fármaco implicado quando mortalidade. Foi analisada a diferença entre as terapêuticas além
investigação negativa, e com BL alternativo nos casos confirmados. do tratamento de suporte: Corticoterapia sistémica (CTC), Imu-
Resultados e conclusões: Resultados: O AC foi causa de anafi- noglobulina humana intravenosa (IGIV) e Troca plasmática tera-
laxia confirmada em 6 dts, correspondendo a 3,6% do total de AIF pêutica (TPT).
(166 dts) e 9,7% de AIF por BL (62 dts). Todos os 6 dts (mediana Resultados e conclusões: Identificados 58 doentes, com idade
39 anos (17 -69), 4 género feminino) tiveram manifestações cutâ- média de 63,4±20,0 anos, 58,6% do sexo feminino e 50% com
neas, associadas a envolvimento respiratório, gastrointestinal ou SCORTEN à entrada superior ou igual a 3. Verificaram -se 27,6%
cardiovascular. A investigação alergológica foi positiva em 5 casos com SJ, 62,1% com NT e 10,3% com sobreposição. Em 67,2% exis-
por ID e em um caso por PP. Quatro dts tiveram ID positivo com tiam CMO e 25,9% correspondiam a CMO oncológicas. A PCR à
AC, com testes negativos aos outros BL e PP com AX negativa; entrada foi positiva em 82,8% e a PCT em 31,0%. Relativamente
uma dt teve ID positivos para ambos os componentes (AX e AC). aos desencadeantes, 67,2% foi devido a um fármaco único, 13,8%
Uma dt teve PP positiva com AC (ID negativos) com reação ana- associação de fármacos e indeterminado em 19,0%. O fármaco
filática (25mg AC) que resolveu com adrenalina 0,5mg intramus- mais frequente foi o alopurinol (32,8%) e o grupo farmacológico
cular. Em 5 dts foi confirmada anafilaxia selectiva a AC, com PP foi o dos antibióticos (32,8%). Em 86,2% dos doentes ocorreu
com AX negativa. A dt com anafilaxia a AX e AC efectuou PP com atingimento das mucosas, sendo a mucosa ocular a mais afetada
BL alternativo (cefuroxima) negativa. (63,8%). O tempo de internamento (INT) foi de 17,8±21,2 dias
Conclusões: A maioria dos casos confirmados de anafilaxia ao AC com mortalidade global de 29,3%. Quanto à terapêutica:43,1%
foi mediada por IgE, o que demonstra a utilidade dos testes cutâ- realizaram TPT (ASCQ média 51,7±23,4%; mortalidade de 36,0%);
neos com extrato purificado de AC na investigação alergológica. 43,1% CTC (ASCQ média 21,1±22,5%; mortalidade de 20,0%) e

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REVIST A POR TUGUESA DE IMUNO ALERGOLOGIA