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Frederico Regateiro, Ana Luísa Moura, Emília Faria

quality of life. This subgroup of asthmatics accounts for the majority of hospital admissions, emergency visits, non -programmed
consultations and asthma -related deaths. Recently, several biologic therapeutics were developed for the treatment of severe
refractory asthma. Anti -IL -5 monoclonal antibodies have shown efficacy in eosinophilic asthma. Promising therapeutics targeting
IL -4, IL -13 or TSLP are currently under development. The use of specific targeting treatments requires a deep knowledge of the
underlying physiopathology of the disease. Therefore, it is of the utmost importance that asthma endotypes are well character-
ized and that relevant biomarkers are available in order to determine, in a personalized manner, which specific therapy is ap-
propriate for each asthmatic patient.

Keywords: Asthma, monoclonal antibodies, asthma biomarkers, asthma endotypes, IgE, IL-5, IL-4, IL-13, biological treatment, TSLP.

rada a grave. Os anticorpos monoclonais fazem parte dos
ACRÓNIMOS E ABREVIATURAS: IL, interleucina; CI,
TNF, tumour necrosis factor; Th, T -helper; SU, serviço de designados medicamentos biológicos , moléculas sinte-
urgência; FeNO, fração exalada de óxido nítrico; ACQ,
Asthma Control Questionnaire; AQLQ, Asthma Quality of tizadas por organismos vivos que atuam sobre alvos es-
Life Questionnaire; IV, endovenosa; SC, subcutânea; ICS, pecíficos da fisiopatologia da doença. Esta ação específi-
corticosteroide inalado; LABA, agonista β -adrenérgico de
longa ação; TSLP, thymic stromal lymphopoietin; SPAIC, ca tem como objetivo melhorar a eficácia dos
Sociedade Portuguesa de Alergologia e Imunologia Clínica.
tratamentos e reduzir os efeitos secundários causados
pela ação dos medicamentos sobre alvos colaterais sem
INTRODUÇÃO interesse terapêutico (como ocorre, por exemplo, com
os corticoides sistémicos ou outros imunossupressores).
asma é uma doença inflamatória crónica das vias A escolha dos alvos terapêuticos dos medicamentos
aéreas que atinge cerca de 300 milhões de pes- biológicos depende do conhecimento existente sobre a
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A soas em todo o mundo . A grande maioria dos fisiopatologia da doença. Os mecanismos envolvidos na
asmáticos apresenta formas ligeiras ou moderadas da patogénese da asma têm sido alvo de intenso debate e
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doença que podem ser controladas através da terapêu- redefinição nos últimos anos . À visão da asma como uma
tica com corticoides inalados, associados ou não a bron- patologia única com manifestações clínicas diversas su-
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codilatadores. A asma grave (degrau 4 e 5 do GINA ) cedeu a ideia de que a asma poderá ser uma designação
ocorre em cerca de 5 -10 % dos asmáticos e caracteriza- comum para várias doenças com mecanismos fisiopa-
‑se, frequentemente, por uma resposta insuficiente à tológicos diversos que se manifestam de maneira seme-
corticoterapia inalada. Os doentes com asma grave cons- lhante: inflamação das vias aéreas com hiper -reatividade
tituem um desafio para os clínicos e sistemas de saúde, brônquica e obstrução reversível do fluxo aéreo causan-
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contribuindo para 50 a 60 % dos custos com asma e do sintomas variáveis e recorrentes .
sendo responsáveis pela maior parte dos internamentos, No passado, as características clínicas observáveis dos
idas ao serviço de urgência, recurso a consultas não pro- doentes asmáticos foram usadas para classificar vários
gramadas e mortes por asma. fenótipos da doença (tendo em conta, por exemplo, a
Nos últimos anos, foram desenvolvidos vários anti- idade de início dos sintomas, a evolução da doença, os
corpos monoclonais para o tratamento da asma mode- desencadeantes das exacerbações, a resposta a tratamen-

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REVIST A POR TUGUESA DE IMUNO ALERGOLOGIA