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XXXVII REUNIÃO ANUAL DA SPAIC / RESUMOS DAS COMUNICAÇÕES ORAIS E DOS POSTERS

Conclusão: Neste caso clínico o diagnóstico de dermatite de PO 29 IGE especifica para Malassezia e Candida
constato aos tiurans seria uma hipótese pouco espectável dada a Albicans está associada a maior gravidade da dermatite
sua baixa incidência em crianças, sendo uma patologia mais fre atopica em adolescentes e adultos
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quente em adultos, sobretudo naqueles com exposição profissio C Lopes , O Sokhatska , A Moreira , L Delgado 1
nal nomeadamente os trabalhadores da indústria da borracha. 1 Serviço e Laboratório de Imunologia, Faculdade de Medicina,
Atendendo ao diagnóstico esta criança tem indicação para fazer Universidade do Porto, Porto, PORTUGAL
evicção do contacto com tiurans. 2 Unidade de Alergologia Hospital Pedro Hispano, Matosinhos,
PORTUGAL
3 Departamento Imunoalergologia, Centro Hospitalar São João,
PO 28 Eficácia do omalizumab em criança com eczema EPE, Porto, PORTUGAL
atópico grave
M Vieira , A Guilherme , A Oliveira , C Ferreira , C Sousa , A Contexto: A Dermatite atópica (DA) é uma doença inflamatória
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Baptista , J A Ferreira , J P Moreira da Silva 1 crónica cutânea caraterizada por disfunção do microbioma cutâ
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1 Serviço de Imunoalergologia, Centro Hospitalar Vila Nova de neo. Espécies fúngicas como a Malassezia e Candida podem pro
Gaia/Espinho, EPE, Vila Nova de Gaia, PORTUGAL mover a inflamação alérgica
2 Serviço de Dermatologia, Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia/ Objectivo: avaliar a relação entre a gravidade da DA e IgE espe
Espinho, EPE, Vila Nova de Gaia, PORTUGAL cifica para espécies de Malassezia e Candida albicans
Métodos: avaliação transversal de 75 doentes com mais de 12 anos
Introdução: O eczema atópico é uma doença cutânea inflama de idade e diagnóstico médico prévio de DA. Foram excluídos
tória, caracterizada por surtos e remissões de lesões intensamen doentes com outras patologias cutâneas imunomediadas e comor
te pruriginosas e de localização variável. É relativamente comum, bilidades significativas como Diabetes mellitus tipo II. A gravidade
afetando entre 20 30% das crianças nos países desenvolvidos. da DA foi avaliada através do SCORAD das suas classes (ligeiro
As formas moderadas a graves têm um impacto significativo na qua SCORAD < 25, moderado 26 49, grave>50) e necessidade de tra
lidade de vida dos doentes e seus familiares, com um elevado custo tamento corticoide oral/imunosupressor sistémico para atingir
socioeconómico. Nestes casos, o tratamento convencional com controle no ultimo ano. Foram determinadas as concentrações
emolientes, corticosteróides tópicos e inibidores da calcineurina séricas de Phadiatop inalatório, IgE total, IgE especifica para Malas
tópicos, ou mesmo o tratamento imunossupressor sistémico pode sezia spp (Mspp) (n=75) e Candida albicans (n=52) (IMMUNOCAP
rão não ser eficazes. FEIA, Thermofisher ). Foi utilizada estatística não paramétrica:
®
Omalizumab é um anticorpo monoclonal humanizado recombi teste Kruskal Wallis e correlação de Spearman, no SPPS.22
nante anti IgE aprovado na asma alérgica grave persistente e na Resultados: 60% dos incluídos eram do sexo feminino, com ida
urticária crónica espontânea refratária. A sua utilização em casos de média (DP) de 29 (13) anos, 77% atópicos,18 doentes com
graves e selecionados de eczema atópico poderá ser benéfica. SCORAD ligeiro, 32 com moderado, 25 grave, 34 (45%) com ne
Caso Clínico: Menino de 10 anos com eczema atópico desde os pri cessidade de tratamento com corticoide oral. Verificou se uma
meiros anos de vida, com agravamento aos 6 anos. Desde então com correlação positiva entre níveis de IgE total e IgE especifica para
eczema atópico grave não controlado (SCORAD 89.9), apesar de Malassezia spp com valor de SCORAD (p=0.006 e p=0.004), clas
tratamento com corticosteróides tópicos, inibidores da calcineurina ses gravidade da DA (p< 0.001 e p= 0.049) e utilização de corti
tópicos, fototerapia, ciclosporina e micofenolato de mofetil. Necessida coide oral (p< 0.001 e p < 0.001), correlação do valor IgE especi
de de ciclos de antibioterapia por sobreinfeção cutânea. Analiticamente fica para a Candida albicans e SCORAD (p=0.388), classes
a destacar: eosinofilia periférica de 1740 eos/mm3 (17.6%) e IgE sérica gravidade DA (p=0.689) e necessidade de corticoide oral (p=0.028).
total de 10.765 UI / ml. Doseamento de Imunoglobulinas IgG, IgA e IgM Conclusão: os níveis de IgE específica para Malassezia e Candida
normais. Eletroforese proteica normal e eletroimunofixação negativa. Albicans podem constituir um marcador sérico da gravidade da
Os testes cutâneos por picada foram positivos para Dermatophagoi Dermatite Atópica em adolescentes e adultos
des pteronyssinus, Lepidoglyphus destructor e Plantago lanceolata.
Sem queixas respiratórias ou história sugestiva de alergia alimentar.
Proposta de terapêutica com omalizumab 300mg SC, a cada 2 semanas, PO 30 Dimetilfumarato, um alergénio esquecido
que iniciou há 6 meses. Melhoria significativa das lesões cutâneas e do na dermatite de contacto
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prurido, com redução do SCORAD para 20.4, permitindo suspensão R Duarte Ferreira , L Soares de Almeida , T Correia 2
dos corticosteróides tópicos e dos inibidores da calcineurina tópicos. 1 Serviço de Imunoalergologia do Centro Hospitalar de Lisboa
Nenhum efeito adverso foi observado. Norte, Lisboa, PORTUGAL
Conclusão: O omalizumab foi eficaz numa criança com eczema ató 2 Serviço de Dermatologia do Centro Hospitalar de Lisboa Norte,
pico grave, permitindo a suspensão dos corticosteróides tópicos e dos Lisboa, PORTUGAL
inibidores da calcineurina tópicos e o controlo do eczema. Tal como
reportado em trabalhos anteriores, este caso mostra que o omalizu O dimetilfumarato (DMF) é um metil éster do ácido fumárico com
mab poderá ter um papel decisivo no tratamento de eczema atópico propriedades imunomoduladoras, ainda hoje utilizado no trata
na população pediátrica, refratário a outros tratamentos sistémicos. mento da esclerose múltipla. Comercialmente, é também utilizado

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REVIST A POR TUGUESA DE IMUNO ALERGOLOGIA