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CASO CLÍNICO XXI
António Miguel Silveira; Carolina Castro Sousa; Carla Simão; Cecília Pardal

Serviço de Pneumologia Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca, EPE

IDENTIFICAÇÃO
SIPM, doente do sexo feminino, caucasiana, 20 anos, desempregada

MOTIVO DE INTERNAMENTO

Perda ponderal e astenia

HISTÓRIA DA DOENÇA ACTUAL

Doente que inicia, dois meses antes do internamento, quadro insidioso de perda
ponderal, astenia, anorexia e tosse seca com agravamento progressivo. Nesse

seguimento, realiza, em ambulatório, telerradiografia torácica (fig. 1) que mostra
hipotransparência paramediastínica no hemitórax esquerdo associada a alargamento

mediastínico. Por agravamento da sintomatologia com astenia para médios/pequenos

esforços desloca-se ao Serviço de urgência

ANTECEDENTES PESSOAIS

Portadora de défice cognitivo ligeiro (na sequência aspiração de líquido amniótico durante o
parto). Não faz medicação habitual

ANTECEDENTES FAMILIARES

Não relevantes

EXAME OBJECTIVO

Sinais vitais: SpO2 98% em ar ambiente; PA: 120/70 mmHg; FC: 78 bpm. Apirética
(TT 36,5ºC).

Doente vigil, colaborante e orientado no espaço e no tempo. Eupneica em repouso, sem
sinais de dificuldade respiratória. Pele e mucosas coradas e hidratadas.

Auscultação Pulmonar: murmúrio vesicular diminuído no hemitórax esquerdo, sem
ruídos adventícios

Auscultação Cardíaca: S1 + S2 presentes, rítmicos, sem sopros ou extrassons.