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Durante o internamento refaz derrame pericárdico sendo transferida para a Cirurgia
Cardíaca para eventual realização de janela pericárdica/pericardiocentese urgente que
não se revelou necessária (após avaliação ecocardiográfica) pelo que retorna ao serviço
de origem.
A doente acaba por ser transferida para a Cirurgia Torácica onde realiza biópsia
cirúrgica de massa de contornos lobulados e consistência pétrea e janela pericárdica
com saída imediata de 400ml de líquido pericárdico, sem intercorrências. O resultado
histológico é de Linfoma não Hodgkin pelo que a doente é transferida para o Serviço de
Hematologia.
CONCLUSÃO DO CASO
O diagnóstico diferencial de massa mediastínica anterior engloba patologia do timo
(eg.Timoma, carcinoma tímico), tiróide (eg. Neoplasia ou bócio mergulhante),
paratiroides, tumor de células germinativas, linfoma, entre outros. A apresentação
inicial com derrame pericárdico é relativamente comum nos linfomas não Hodgkin.
Apesar dos métodos de diagnósticos menos invasivos que estão ao dispor, o diagnóstico
do linfoma mediastínico continua a exigir, habitualmente, biópsia cirúrgica para se obter
tecido suficiente para o diagnóstico histológico.
