Page 189 - 50_Curso_Pneumologia

Creatinina (mg/dL) 2,71
Na (mmol/L) 133
K (mmol/L) 5,3
Cl (mmol/L) 96

PCR (mg/dL) 3,79

-
pH pCO 2 (mmHg) pO 2 (mmHg) SaO 2 (%) HCO 3 (mmol/L) Lactato (mg/dL)
7,23 27 55 81 11,3 15

HIPÓTESES DE DIAGNÓSTICO

� Pneumonia pós-obstrutiva (em contexto de neoplasia metastática ou primária
com envolvimento endobrônquico)

� Pneumonia pós-obstrutiva (em contexto de corpo estranho)

� Pneumonia adquirida na comunidade
� Pneumonia organizativa

� Doença renal crónica estadio 3 agudizada com acidémia metabólica e
hipercaliémia ligeira

EXAMES COMPLEMENTARES E EVOLUÇÃO CLÍNICA

Foi instituída fluidoterapia com melhoria da função renal e resolução da acidémia.

A doente foi medicada empiricamente com amoxicilina e ácido clavulânico e
azitromicina. Os exames culturais (hemoculturas e antigenúria Streptococcus

pneumoniae e Legionellapneumophila) foram negativos.

Para esclarecimento do quadro, realizou broncofibroscopia (Fig.4 e 5) onde se observou
um corpo estranho no brônquio intermédio que se removeu na sua totalidade (Fig. 6),

infiltração exuberante da mucosa a este nível de aspeto inflamatório (realizadas biópsias

brônquicas) e secreções purulentas que foram aspiradas. O exame histológico das
biópsias e citológico das secreções não evidenciou tecido/ células neoplásicas. O exame

bacteriológico e micobacteriológicodas secreções foi negativo.