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CASO CLÍNICO VIII
Maria Alvarenga; Susana Clemente; Margarida Aguiar; Sofia Furtado
Serviço de Pneumologia do Hospital Beatriz Ângelo, Loures
IDENTIFICAÇÃO
MRSP, 80 anos, sexo feminino, caucasiana, residente em Casal de Cambra. Doméstica
(reformada). Estudou até à quarta classe.
MOTIVO DE INTERNAMENTO
Tosse com expetoração mucopurulenta e hemoptoica.
HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL
Trata-se de uma doente com internamento prévio (cerca de 5 meses antes) por quadro de
tosse, agravamento da dispneia, expetoração hemoptoica e dor torácica tipo pleurítica à
direita, tendo sido assumida uma pneumonia adquirida na comunidade complicada de
bacteriémia por Streptococcus pneumoniae. Realizou antibioterapia dirigida com
amoxicilina e ácido clavulânico com melhoria clínica e analítica. A radiografia torácica
na altura da admissão mostrou uma hipotransparência arredondada no terço médio do
campo pulmonar esquerdo, uma hipotransparência heterogénea e mal definida parahilar
direita com extensão à base ipsilateral e apagamento do seio costofrénico direito.
Dois meses depois, foi reavaliada em consulta, referiu persistência da tosse e
expetoração mucopurulenta e agravamento da dispneia desde a data da alta. Negou
febre, recidiva da expetoração hemoptoica ou outra sintomatologia precedente ou
acompanhante.
Na observação, não apresentava sinais de dificuldade respiratória, encontrava-se
eupneica em repouso com SpO 2 95% (FiO 2 21%).Auscultação pulmonar com murmúrio
vesicular diminuído na base direita e muito discretos fervores crepitantes nas bases.
Radiografia torácica com resolução da hipotransparência esquerda, mas manutenção da
hipotransparência na base direita. Para melhor esclarecimento do quadro, foi pedida
uma tomografia computorizada de tórax.
Cerca de 3 meses depois, recorreu novamente ao Serviço de Urgência por quadro com
uma semana de evolução de maior agravamento da tosse com expetoração
mucopurulenta, por vezes emetizante, e novo episódio de expetoração hemoptoica no
