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CASO CLÍNICO VII
Vieira, Ana Cláudia; Cristóvão, Cristina; Nogueira, Fernando
Serviço de Pneumologia do Hospital de Egas Moniz, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental
IDENTIFICAÇÃO
LC, sexo masculino, 82 anos de idade, casado, natural e residente em Lisboa, motorista
reformado, não fumador.
DATA DE INTERNAMENTO
29 de Janeiro de 2017
MOTIVO DE INTERNAMENTO
Tosse com expectoração purulenta e dispneia
HISTÓRIA DA DOENÇA ACTUAL
Doente recorreu ao SU no dia 2 de Janeiro de 2017 por quadro de tosse com
expectoração purulenta e dispneia para pequenos esforços. Foi internado, noutra
unidade hospitalar, com o diagnóstico de pneumonia adquirida na comunidade
hipoxemiante, sem isolamento de agente, tendo cumprido 10 dias de antibioterapia com
amoxicilina e ácido clavulânico e claritromicina.Teve alta clinicamente melhorado no
dia 20 de Janeiro de 2017.
Recorreu ao nosso SU no dia 29 de Janeiro de 2017 por quadro com cerca de 2 dias de
evolução de dispneia para pequenos esforços, tosse com expectoração purulenta
(ocasionalmente hemoptoica), deterioração do seu estado geral e edema ligeiro dos
membros inferiores. Negava dor torácica, febre, dispneia paroxística nocturna e
ortopneia. Negava ainda perda de peso.
O doente foi internado no serviço de Pneumologia.
ANTECEDENTES PESSOAIS
Hipertensão arterial essencial, cardiopatia hipertensiva, hiperplasia benigna da próstata
e status pós-colecistectomia em 2010.
ANTECEDENTES FAMILIARES
Irrelevantes.
