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Após conjugação da informação clínica e dos resultados dos meios complementares de
diagnóstico realizados até à data não era ainda possível estabelecer o diagnóstico

etiológico, pelo que foi proposta excisão cirúrgica da massa pulmonar. No entanto, o
doente recusou e optou por manter vigilância clínica e imagiológica.

TC de tórax de controlo (04/12/2015)
“Massa pulmonar no lobo superior direito com 8,6x3,7x6,8 cm com múltiplas

calcificações dispersas ebordos espiculados, que capta contraste iodado. Múltiplas

adenopatias mediastínicas, algumas calcificadas visíveis em todos os espaços.”

Face ao aumento de dimensões foi novamente explicada a importância da excisão
cirúrgica da massa pulmonar. O doente aceitou ser referenciado a consulta de Cirurgia

Torácica.

Mediastinoscopia com biópsia ganglionar (22/01/2016)

“retalho de gânglios linfáticos que perderam grosseiramente a morfologia habitual por
cicatrizes hialinas com retenção de pigmento de antracose e também histiocitose

inespecífica. Não se observam características neoplásicas. Diagnóstico histológico:
gânglios linfáticos do mediastino com a morfologia habitual para a localização.”

Toracotomia exploradora com biópsias (07/03/2016)

 Relato Cirúrgico: “presença de gânglios muito volumosos com bastante

antracose no seu interior, fazendo conglomerado. Excisado um conglomerado
intertraqueobrônquico (grupo 7). Massa pulmonar com envolvimento dos 3

lobos e macroscopicamente com sinais de retração pulmonar compatível com

lesão neoplásica. Colhido fragmento para exame anatomopatológico
extemporâneo.”

 Biópsia Cirúrgica: “granuloma necrotizante à periferia com macrófagos
formando granulomas epitelioides, ocasionalmente com células gigantes

multinucleadas tipo Langerhans, bem como infiltrado linfoplasmocitário de

intensidade severa. Gânglios com lesões cicatriciais e retenção de pigmento de
antracose. Diagnóstico histológico: Tuberculose Pulmonar.”