Page 145 - 50_Curso_Pneumologia
P. 145
CASO CLÍNICO III
1
1
1,2
1
1
1
Natal, R.M. ; Samouco, G. ; Costa, J. ; Oliveira, M. ; Parreira, J. ; Vaz Rodrigues, L.
1 Serviço de Pneumologia do Hospital Sousa Martins, Unidade Local de Saúde da Guarda
2 Faculdade de Ciências da Saúde, Universidade da Beira Interior.
IDENTIFICAÇÃO
M.C.A.H.R., género feminino, 73 anos, caucasiana, empregada doméstica, natural de Vila
Nova De Tazem, residente em Paços da Serra (Seia).
MOTIVO DE INTERNAMENTO
21 de Fevereiro de 2017.
Investigação de alterações imagiológicas sugestivas de lesão neoplásica em TC de tórax.
HISTÓRIA DA DOENÇA ACTUAL
A paciente foi internada eletivamente a partir de consulta de Pneumologia para investigação
de alteração em Tomografia Computorizada (TC) torácica, que revelava lesão consolidativa
no lobo médio.
Na admissão a paciente encontrava-se assintomática, negando queixas respiratórias ou de
outros departamentos. Negou astenia, anorexia ou perda de peso. Negou sudorese noturna.
Sem queixas gastrointestinais ou genitourinárias.
Referia história pregressa de internamento em unidade hospitalar (H. Seia) ocorrida cerca de
seis meses antes do episódio atual, por clínica respiratória aguda e achado de opacidade de
natureza alveolar no andar médio do campo pulmonar direito, interpretada e tratada como
pneumonia adquirida na comunidade com amoxicilina/ácido clavulânico e azitromicina,
com noção de melhoria clínica, apesar de persistência de alterações imagiológicas na data de
alta.
Em consulta de reavaliação pós-internamento, pela persistência de alterações imagiológicas
apesar de resolução clínica sustentada, foi encaminhada para realização de TC torácica que
mostrava a lesão consolidativa com broncograma aéreo, ocupando a quase totalidade do
lobo médio (LMD) com sugestão de estreitamento do lúmen vascular e brônquico a nível
hilar direitoprovavelmente por lesão neoplásica. Associadamente era descrita uma segunda
lesão nodular densa, de contornos espiculados com cerca de 11,5 mm de eixo axial
localizada no segmento postero-basal do lobo inferior direito (LID). Não eram observadas
adenomegálias mediastínicas.
