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rev port estomatol med dent cir maxilofac . 2019;60(3):150-153 153

Discussão e Conclusões Responsabilidades éticas

Segundo a literatura, a maior prevalência de casos de para- Proteção de pessoas e animais. Os autores declaram que para
coccidioidomicose ocorre no sexo masculino, com uma pro- esta investigação não se realizaram experiências em seres
porção de 30:1, com uma média de idade de envolvimento de humanos e/ou animais.
40 anos de idade, principalmente em agricultores. Este relato
de caso clínico não coincide com os achados da literatura, em Confidencialidade dos dados. Os autores declaram que não
que o paciente é do sexo feminino e negou durante a anam- aparecem dados de pacientes neste artigo.
nese qualquer experiência ou trabalho em meio rural. 1,2
As lesões intrabucais apresentaram aspeto moriforme, com Direito à privacidade e consentimento escrito. Os autores
ulcerações e granulomatoses, sendo o local de maior incidência declaram ter recebido consentimento escrito dos pacientes
na região dos lábios seguido da orofaringe e palato duro. Tam- e/ou sujeitos mencionados no artigo. O autor para correspon-
bém pudemos observar o edentulismo superior parcial, com dência está na posse deste documento.
evidência de lesões eritematosas moriformes ao redor da cris-
ta alveolar superior, envolvendo o palato duro e o mole. Alguns
pontos, principalmente na crista alveolar desdentada do lado
esquerdo, apresentaram hemorragia espontânea, corroborando Conflito de interesses
5
os resultados de um estudo anterior, segundo o qual, as lesões
na boca apresentam uma casuística importante, especialmen- Os autores declaram não haver conflito de interesses.
te no palato, gengiva e regiões da língua.
Após uma biópsia incisional das lesões orais, a análise his-
topatológica, através da coloração de Grocott -Gomori, foi posi- referências
tiva para a presença de fungos, com Paracoccidiodicosis brasi-
liensis. A sorologia para blastomicose mostrou -se não reativa, 1. Hahn RC, Rodrigues AM, Della Terra PP, Nery AF, Hoffmann-
comprovando o diagnóstico de Paracoccidioidomicose. 6 Santos HD, Góis HM, et al. Clinical and epidemiological
Portanto, os medicamentos de prescrição foram iniciados features of paracoccidioidomycosis due to Paracoccidioides
lutzii. PLoS Negl Trop Dis. 2019;13:e0007437.
com Sulfamethoxazole 400 mg e trimetoprim 80 mg por via 2. Welsh O, Arenas R. Systemic mycoses. Clin Dermatol. 2012;
oral, com 3 comprimidos a cada 12 horas. Esta combinação é 30:563-4.
uma combinação de drogas, com sulfametoxazol no grupo 3. Ikuta CRS, Neto VT, Imada TSN, Lima HG, Lara VS, Santos PSS.
sulfonamida e trimetoprima no grupo pirimidina. Essa asso- Paracoccidioidomicose crónica: caraterísticas intraorais em
ciação é uma solução útil para as formas clínicas leves e mo- um relato de caso clínico. Rev Port Estomatol Med Dent Cir
deradas da paracoccidioidomicose. Esses dois componentes Maxilofac. 2015;56:246-50.
2
ativos atuam sinergicamente pelo bloqueio sequencial de duas 4. Palheta-Neto FX, Moreira JS, Martins ACC, Cruz FJ, Gomes ER,
Pezzin- Palheta AC. Estudo de 26 casos de
enzimas que catalisam estágios sucessivos da biossíntese de Paracoccidioidomicose avaliados no Serviço de
ácido folínico no microrganismo. As substâncias individuais Otorrinolaringologia da Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ).
são apenas fungistáticas. Rev Bras Otorrinolaringol. 2003;69:622-7.
Além disso, muitas vezes são eficazes contra organismos 5. Azenha MR, Caliento R, Brentegani RG, Lacerda SA. A
resistentes a um de seus dois componentes. Sinergicamente Retrospective Study of Oral Manifestations in Patients with
a essas informações, a medicação oral (sulfametoxazol + tri- Paracoccidioidomycosis. Braz Dent J. 2012;23:753-7.
metoprim) foi prescrita por 4 meses de forma contínua, e a 6. Bisinelli JC, Telles FQ, Sobrinho JÁ, Rapoport A. Manifestações
estomatológicas da paracoccidioidomicose. Rev Bras
regressão sintomatológica foi observada nos 2 primeiros me- Otorrinolaringol. 2001;67:683-7.
ses, tanto nos aspetos clínicos orais como na radiografia pul- 7. Armas M, Ruivo C, Alves R, Gonçalves M, Teixeira L.
monar de nosso paciente. Paracoccidioidomicose pulmonar: relato de caso clínico com
Tal patologia tem grande interesse odontológico, uma vez alterações na tomografia computorizada de alta resolução.
que existem inúmeras manifestações clínicas orais dessa doen- Rev Port Pneumol. 2012;18:190-3.
ça e, em casos raros; eles são o ponto de partida para o diagnós-
tico. Com base no presente relato de caso clínico, pode concluir -
se que é fundamental o papel do médico dentista no diagnóstico
da paracoccidioidomicose, uma vez que os pacientes procuram
atendimento devido às manifestações bucais antes do início das
manifestações sistémicas, tornando o prognóstico da doença
favorável e não acarretando prejuízos ao paciente.