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68 rev port estomatol med dent cir maxilofac. 2018;59(2):67-74

Inter-relação entre padrão facial, má-oclusão, DTM, postura cervical
e tipo de respiração em jovens de 12 a 15 anos

r e s u m o

Palavras-chave: Objetivos: Comparar as características posturais, oclusais, faciais e craniocervicais de acor-
Postura craniocervical do com o padrão de respiração; estudar a associação entre a classe e a gravidade das DTM;
Oclusão dentária avaliar a influência do padrão de respiração, a postura da cabeça e do pescoço, a classe
Má-oclusão oclusal e o padrão facial na severidade da DTM e proporção cervicofacial inferior; e identi-
Respiração oral ficar a prevalência e gravidade das DTMs por género.
Disfunção temporomandibular Métodos: Estudo transversal com amostra de conveniência de 139 indivíduos, 81 do sexo
feminino (58,3%) e 58 do sexo masculino (41,7%) com idade média de 13,0±0,72 anos. Os
dados foram recolhidos através de exame clínico, formulários médicos e registos fotográfi-
cos. Através dos sinais e sintomas classificou-se a severidade das DTM de acordo com o
Índice Anamnésico da Fonseca e o Software usado para a Avaliação Postural.
Resultados: Comparados os respiradores nasais, aos respiradores orais, estes exibiram pre-
dominância de oclusão de Classe II (p<0,01), perfil convexo (p<0,05), aumento da relação
cervicofacial (p<0,01) e tendência de anteriorização da cabeça (p<0,05). Uma associação
entre DTM e indivíduos com oclusão Classe II também surgiu (p<0,01). Os respiradores orais
apresentaram maior risco de aumento da relação cervicofacial inferior e DTM moderadas
(OR: 9,64 e 4,01, respetivamente). Sinais e sintomas de DTM apareceram em 60% das mulhe-
res jovens, embora a diferença entre os sexos não tenha sido significativa (p=0,290).
Conclusões: Foram detetadas associações entre respiração oral e antecipação da cabeça, DTM,
má oclusão de Classe II, perfil facial convexo e aumento da relação cervicofacial mais baixa.
As DTM foram associadas à Classe II oclusal e a respiração oral aumentou o risco de desen-
volver DTM leves e aumentou a proporção cervicofacial mais baixa. (Rev Port Estomatol Med
Dent Cir Maxilofac. 2018;59(2):67 -74)
© 2018 Sociedade Portuguesa de Estomatologia e Medicina Dentária.
Publicado por SPEMD. Este é um artigo Open Access sob uma licença CC BY-NC-ND
(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

the passage of air through the nasal cavity, the breathing pat-
Introduction
tern becomes predominantly oral. The persistence of oral
The stomatognathic system involves the teeth, jaws, and as- breathing during the growth phase can determine several
sociated soft tissues. It is a complex, interconnected system changes beyond the craniofacial region. 2,7 -9 In fact, research has
of structures that performs vital body functions, and changes shown that alterations in craniocervical growth relate to cor-
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to any of its structures can cause general systemic imbal- responding changes in growth patterns of the facial skeleton,
ance. 1 -10 Research has shown that the overall body posture as evident in the facial skeletal patterns of oral breathers.
interferes with the position of the head, which is directly re- Since the temporomandibular joint (TMJ) relates directly
sponsible for the position of the jaw and tongue in the oral to the cervical and scapular region via a common neuromus-
cavity, and vice versa. 1,6 -9 However, the results of several stud- cular system, postural changes of the cervical spine can cause
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ies on the relationship between malocclusion and abnormal disturbances in the TMJ, and vice versa, that can result in
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head and neck posture remain ambiguous. On the other signs and symptoms of TMDs. As defined by the American
hand, other evidence shows that disorders in the stomatog- Academy of Orofacial Pain, TMDs are a group of musculoskel-
nathic system, particularly temporomandibular disorders etal and neuromuscular conditions involving the TMJs, masti-
(TMDs) and malocclusion, can increase the risk of developing catory muscles, and all associated structures in reciprocal
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postural changes. During childhood up to 8 years of age, pos- interaction and influence. Several questionnaires and index-
tural changes are normal; however, after that age, the body es are available to describe and validate TMDs diagnoses and
adapts and realigns, and such disorders can persist when the severity of their signs and symptoms, including the Helki-
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children breathe through their mouths. 1,6 mo Index, 12,13 the Fonseca Anamnestic Index, and the Diag-
Breathing is a vital body function developed at birth. Nasal nostic Criteria for TMDs developed by the International Re-
breathing is associated with normal chewing function, swal- search Diagnostic Criteria for TMDs Consortium Network, 15,16
lowing, and the posture of the tongue and lips, and it also af- all of which vary in their ease of application.
fords proper muscle action and favors the craniofacial devel- Considering all the above, it is important to ascertain which
opment of the midface. However, when certain factors prevent factors can interfere with the stomatognathic system in order