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rev port estomatol med dent cir maxilofac . 2018;59(1):2-9 7

Figure 2. Forest Plot dos estudos incluídos na análise de efeito aleatório de DerSimonian -Laird

Alguns autores relataram que o LP é mais comum em pa-
Discussão 31
cientes do sexo feminino. No presente estudo, não foi encon-
Os resultados encontrados nessa metanálise demonstraram que trada diferença quantitativa desta associação com o Líquen
em pacientes portadores de LP, a chance de ter infeção pelo vírus Plano, o que sugere que esta variável não foi relevante na
da hepatite C é 3,54 vezes maior em comparação ao grupo con- metanálise. Em relação a idade, segundo Campisi et al, a
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trole (OR = 3,54), o que evidenciou a existência de associação entre prevalência de LP é maior nos pacientes com idade acima de
o LP e a infeção por HCV. No entanto, dentre os quinze estudos 60 anos, em relação aos pacientes na faixa etária entre 30 -39,
incluídos, oito 10,18,20,21,23,25,26,27 não encontraram associação sig- do mesmo modo que a infeção pelo HCV é crescente na esca-
nificativa entre o LP e o HCV, o que reflete que os resultados en- la de idade. Esta relação não pode ser avaliada no presente
contrados na metanálise diferem de alguns dados da literatura, estudo, já que os dados de idade dos indivíduos LP positivos
provavelmente em função do tamanho da mostra estudada. infetados pelo HCV, em quase todos os estudos, eram ausentes.
Os diferentes critérios de seleção dos pacientes dos estu- Três metanálises acerca da associação entre o LP e o HCV
dos, o aspeto demográfico e o controle e a exclusão ou não dos foram anteriormente realizadas. 32-34 Lodi et al. realizaram a
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pacientes em uso de medicamentos que podem causar reações análise de subgrupos dos estudos com pacientes com idade
liquenóides, revelam as diferenças metodológicas de cada es- igual ou menor que 50 anos e o OR foi semelhante a análise dos
tudo de caso -controle. As diferentes características clínicas dos estudos com pacientes com 50 anos ou mais, sugerindo que a
estudos podem ser um fator importante de heterogeneidade idade pode não ser um fator importante na prevalência de pa-
de acordo com Berwanger et al, pois grande parte dos estudos cientes com hepatite C e Líquen Plano, o mesmo foi reforçado
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incluíram pacientes de modo consecutivo, 10,15-17,20,21,23,25,26 ten- por Liu S et al., que relatou a idade como um fator de confusão.
do sido pareados em apenas dois deles. 19,22 Os fatores geográficos na associação do LP e HCV foram
O uso de antivirais e inteferons como drogas para trata- citados nos três 32-34 estudos anteriores, revelando que esta in-
mento da hepatite C, de acordo com a literatura, podem gerar fluência se deve a distribuição do vírus da hepatite C no mundo.
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reações liquenóides e até mesmo agravar a apresentação clíni- Liu S et at. relataram que a prevalência de HCV em pacientes
ca do LP. 29,30 Assim, é importante a exclusão de pacientes em com LP foi maior em áreas endêmicas para o vírus, enquanto
uso de medicamentos capazes de piorar o LP ou gerar lesões que Lodi et al. sugerem que a associação entre LP e HCV não
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semelhantes para reduzir o viés de análise. Dos estudos incluí- pode ser explicada pela hipótese da diferença de prevalência do
dos, apenas sete relataram a exclusão desses pacien- vírus. No presente estudo, se observou que tanto em países de
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tes, 10,17,18,21,22,25,26 sete não referiram 6,15,16,19,20,23 e apenas um baixa prevalência quanto em países de elevada prevalência do
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estudo incluiu pacientes sob tratamento com INF -α devido a HCV, a relação estatística era significante. Além disso, em um
diagnóstico prévio de infeção por HCV. 24 mesmo país, dois estudos observaram a existência desta
Apesar dos estudos relatarem que a infeção pelo vírus da relação, 6,22 e um obteve diferente resultado. 20
hepatite C está mais ligada ao tipo clínico do LP, principal- O resultado do OR combinado (3,54) do presente estudo foi
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mente mucoso, não foi possível avaliar essa associação, pois menor do que o encontrado pelas metanálises anteriores, 32-34
apesar da maioria dos estudos incluírem pacientes com LP entretanto, os trabalhos anteriores incluíram pacientes sem
mucoso, 6,16,18,20,22,23,25,26 existiam estudos que os pacientes testes confirmatórios para a infeção do HCV, o que provavel-
apresentavam lesões associadas, 10,15,17,19,24 ou não relatavam mente contribuiu para o aumento da amostra e heterogenei-
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o tipo clínico desta patologia. Desta forma, é importante re- dade dos mesmos.
alizar mais estudos que comprovem a relação do vírus da hep- Atualmente sabe -se que o vírus da hepatite C possui 6 genóti-
atite C ao tipo clínico da manifestação do LP. pos diferentes, e que seu tratamento varia de acordo com o tipo