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4 rev port estomatol med dent cir maxilofac. 2018;59(1):2-9

da sorologia para o HCV por meio de métodos diagnósticos Resultados
como RIBA (Recombinant Immunoblot Assay) ou PCR (Poly-
merase Chain Reaction) contribuem para vieses nos estudos Foram encontrados 650 artigos na busca nas bases de dados
que utilizam a referida metodologia. A partir desta lacuna na do MEDLINE (374), LILACS (23) e Cochrane (253) e 16 resumos
literatura, este estudo tem como objetivo avaliar se existe a de conferências no ISI Web of Knowledge. Foram excluídos
associação entre a infeção pelo Vírus da Hepatite C e o Líquen 483 artigos através do tipo de estudo, 96 por estar fora do es-
Plano por meio de uma revisão sistemática que incluem estu- copo do estudo, 49 por não se tratar de estudo de caso-
dos de caso -controle com diagnóstico de LP e HCV. -controle, um por não ter metodologia devidamente esclare-
cida, um por tratar de prevalência de LP em pacientes VHC+ e
quatro devido a ausência do teste confirmatório por RIBA ou
Métodos PCR. Os 16 resumos também foram excluídos por não se tratar
de caso -controle. Então, quinze estudos se enquadravam nos
Foi realizado uma busca nas bases de dados MEDLINE (<http:// critérios de inclusão da pesquisa proposta (Figura 1).
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/clinical>), LILACS (<http://li- Todos os artigos incluídos 6,10, 15-27 foram organizados em
lacs.bvsalud.org >) e Cochrane (<http://www.thecochraneli- uma tabela (Tabela 1), contendo a prevalência do Vírus da Hep-
brary.com>), utilizando -se os seguintes descritores “Hepatitis atite C nos pacientes com Líquen Plano e nos grupos controle,
C” and “Lichen Planus” no período de Abril a Maio de 2016. sendo feito a análise dos dados contidos. De acordo com a
Foram selecionados estudos de caso -controle que buscaram análise, o número total de pacientes com Líquen Plano incluí-
evidencias de associação entre as duas patologias. Os autores dos nos 15 estudos foi de 2513, enquanto que no grupo con-
também avaliaram as referências bibliográficas dos estudos trole o número total de pacientes foi de 3162. Nos pacientes
incluídos e resumos de conferências na base de dados ISI Web com Líquen Plano, a frequência geral de anticorpos anti -HCV,
of Knowledge (<www.isiknowledge.com>). que receberam confirmação por PCR foi de 16,8%, enquanto
Foram incluídas pesquisas de caso -controle sem restrição que no grupo controle foi de 6,4%.
de tempo e idioma que pesquisaram a infeção pelo HCV em Todos os 15 artigos incluídos estavam redigidos em inglês.
portadores de líquen plano (LP) e em grupos que no diagnósti- Dois estudos foram conduzidos na Espanha, 15,19 dois na
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co de LP foi realizada análise histopatológica, seguido de diag- França, 21,23 e no Iran, 18,27 um no Reino Unido e um estudo em
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nóstico de HCV. cada país: Alemanha, Inglaterra, 25 Eslovênia, Japão e Ín-
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Considerando que a presente revisão incluiu exclusiva- dia. Três trabalhos foram conduzidos na Itália, 6,20,22 entretan-
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mente artigos de caso -controle, optou -se pela utilização das to, como Campisi et al. analisaram duas diferentes regiões
diretrizes da iniciativa Equator, especificamente a recomendação da Itália (Campania e Sicilia), este estudo aparece dividido, de
STROBE, para selecionar artigos que apresentaram maior acordo com as regiões, para melhor entendimento e visual-
transparência em sua descrição. Esta iniciativa apresenta ização dos resultados, recebendo as numerações 10 e 11 res-
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recomendações sobre o que deve ser incluído em uma de- petivamente. Com a segmentação do estudo de Campisi et al.,
scrição mais precisa e completa de estudos observacionais, apesar de terem sido 15 artigos selecionados, a numeração da
sendo utilizado 22 itens. Os autores determinaram um ponto tabela corresponde a 16.
de corte de 70% de preenchimento dos critérios para inclusão Todos os artigos incluídos eram de caso -controle, onde to-
dos estudos. dos os casos analisados levaram em consideração o diagnósti-
Foram excluídos os artigos que não possuíam o critério de co histopatológico do LP. Em cinco estudos foram excluídos do
confirmação sorológica do HCV com RIBA ou PCR. As dúvidas grupo de LP os pacientes que faziam uso de medicação cujas
em relação à inclusão e exclusão foram decididas pelos pesqui- reações adversas poderiam incluir reação liquenóide. 10,17,21,22,25
sadores envolvidos. e lançaram mão de achados histopatológicos como queratini-
Os dados relevantes para o trabalho foram: método diag- zação sobrejacente, infiltração linfocitária no tecido e degen-
nóstico e confirmatório do HCV, diagnóstico e característica do eração das camadas basais para auxiliar no diagnóstico. Outro
LP. Foram acedidas também as informações sobre a população estudo excluiu todos os pacientes com LP que tinham possi-
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de cada estudo (número de pessoas, sexo, idade casos e dos bilidade de reação liquenóide por uso de drogas ou restauração
controles). Todos os artigos triados por meio dos resumos, ti- dental. A presença dos anticorpos anti -HCV dos estudos foi
veram sua elegibilidade confirmada pela leitura detalhada do confirmada, na maioria dos casos, por RIBA de segunda ger-
texto completo do artigo. A confirmação da elegibilidade foi ação, 6,19-22 seguido pelo RIBA de terceira geração 10,23,25 e PCR,
realizada por dupla de revisores independentes. Utilizou -se por último. 15-18,24 O estudo realizado no Reino Unido não ne-
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ficha detalhada padronizada contendo os critérios de inclusão cessitou de confirmação pelos métodos por não apresentar
estabelecidos. Quando houve discordância entre os revisores, indivíduos com o HCV positivo.
as mesmas foram resolvidas por consenso. Os pacientes que formavam os grupos controle, em cinco
A metanálise foi realizada através do programa BioEstat dos estudos incluídos, eram pacientes com outras dermatoses,
5.3, utilizando a análise estatística de Efeito Aleatório de exceto LP, 10,15,21,24,25 em um estudo, pessoas da população ger-
DerSimonian -Laird, por considerar a possibilidade de hetero- al, saudáveis, formaram o grupo controle, 16,20 um trabalho teve
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geneidade dos estudos. Os dados obtidos estão descritos em como grupo controle pacientes com queratose oral, um com
tabela. O Odds Ratio (OR) e o Intervalo de Confiança de 95% (IC pacientes submetidos à procedimento cirúrgico, um com
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95%) de cada estudo foram calculados individualmente para, pacientes com urticária, enquanto outro não esclareceu a
em seguida, realizar a combinação dos estudos selecionados. característica do seu grupo controle. Dentre esses trabalhos,