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O uso sistémico de antibióticos em endodontia: estudo transversal

r e s u m o

Palavras-chave: Objetivos: Portugal é um dos países europeus com maior taxa de consumo de antibióticos e,
Terapêutica antibiótica consequentemente, com as maiores taxas de resistência bacteriana. Os médicos dentistas
Resistência antimicrobiana podem contribuir de forma substancial para esse problema, sendo da sua responsabilidade
Infeções endodônticas a prescrição de aproximadamente 10% de todos os antibióticos comuns. O objetivo deste
Hábitos de prescrição estudo foi caracterizar os hábitos de prescrição de antibióticos sistémicos para a patologia
Antibióticos sistémicos pulpar e periapical numa amostra de médicos dentistas portugueses.
Métodos: Foi realizado um estudo transversal envolvendo os médicos dentistas da zona
geográfica de Viseu. Um total de 135 questionários foi distribuído por todos os consultórios
e clínicas médico-dentárias de Viseu.
Resultados: A taxa de resposta foi de 70% (n=95). A grande maioria dos médicos dentistas
prescreve antibióticos por 8 dias (78,9%). O antibiótico mais frequentemente prescrito foi a
associação de amoxicilina com ácido clavulânico 875 / 125 mg (82,1%). Em caso de sensibi-
lização à penicilina, os antibióticos mais prescritos foram a claritromicina 500 mg (34,7%) e
azitromicina 500 mg (33,7%). Verificaram-se percentagens consideráveis de abuso de anti-
bióticos em situações de pulpite irreversível, necrose pulpar sem envolvimento sistémico,
fístula e em casos de retratamento endodôntico.
Conclusões: Uma parte considerável dos médicos dentistas inquiridos prescreve antibióticos
inadequadamente para condições endodônticas inflamatórias como a pulpite. Este tipo de
comportamento pode contribuir para o problema mundial da resistência antimicrobiana. É
importante que o Médico Dentista compreenda a importância de restringir o uso de anti-
bióticos aos casos de infeção grave que necessitam deles. (Rev Port Estomatol Med Dent Cir
Maxilofac. 2017;58(4):205-211)
© 2017 Sociedade Portuguesa de Estomatologia e Medicina Dentária.
Publicado por SPEMD. Este é um artigo Open Access sob uma licença CC BY-NC-ND
(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

mans, the host’s own defenses are responsible for solving the
Introduction 4,14
process without the need for antibiotics. The purpose of the
Despite having a national Program for Prevention and Control present study was to characterize the systemic antibiotic pre-
of Infections and Antimicrobial Resistance, Portugal is one of scription habits for pulp and periapical pathologies in a sam-
the European countries with the highest rates of antibiotic ple of Portuguese dentists. Based on the results observed in
consumption and, consequently, highest rates of bacterial re- previous studies, 9,10,12 we hypothesize to find a higher percent-
sistance. 1-3 One of the main reasons for the increase in bacte- age of antibiotic use in our sample.
rial resistance is the overuse of these drugs by health profes-
sionals, which means that there is currently a major concern
about the therapeutic abuse of antibiotics. 4-7 Dentists can Materials and Methods
contribute to the problem of antimicrobial resistance sub-
stantially because they prescribe approximately 10% of all This observational, analytical, cross -sectional survey was car-
common antibiotics. 4 ried out between January and June 2016. The target sample
Bacterial resistance is defined as the ability of a microor- comprised the dentists that worked in clinical practice in the
ganism to withstand the effects of antibiotics in the presence city of Viseu. This study follows the STROBE guidelines for re-
of concentrations higher than those of therapeutic doses in porting the results of observational studies.
humans. 8-11 Currently, microorganisms are recognized as the A questionnaire about personal and professional charac-
etiological agents of virtually every pulp and periapical dis- teristics, as well as specific questions regarding the prescrip-
ease, 11 and it is consensual that endodontic infections are tion of antibiotics, was developed and sent to all dentists of
polymicrobial and involve a combination of gram -positive, the city of Viseu that were registered in the database of the
gram -negative, facultative anaerobic and strictly anaerobic Portuguese Dental Association (Ordem dos Médicos Dentistas).
bacteria. 12-13 The questionnaire was developed based on previous surveys
15
As professionals qualified to prescribe these drugs, den- on this topic conducted in the USA, Spain 9-10 and Brazil.
12
tists should evaluate the real need for using antibiotics. It is The questionnaire was sent to three dentists experts on the
estimated that, in around 60% of cases of infections in hu- field, who were asked to comment on the layout and content.