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Impacto da alergia medicamentosa na avaliação do risco

de anafilaxia na vacinação Covid-19: Experiência de um serviço

de imunoalergologia

Drug allergy impact on anaphylaxis risk accessment in Covid-19
vaccination: Experience of an allergy department

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Rita Brás , Rita Limão , Leonor Esteves Caldeira , Anabela Lopes , Ana Mendes , Catarina Coutinho , Célia Costa ,
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Estrella Alonso , Fátima Duarte , Joana Caiado , Joana Cosme , Marisa Paulino , Marta Neto , Natália Fernandes ,
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Sara Silva , Susana Lopes da Silva , Elisa Pedro , Amélia Spínola Santos 1
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1 Serviço de Imunoalergologia, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte
2 Clínica Universitária de Imunoalergologia, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa
RESUMO
Fundamentos: A vacinação contra a COVID-19 é essencial para o controlo da pandemia. As reações adversas após a
vacinação são comuns, embora a anafilaxia seja rara. Objetivos: Caracterizar as reações imunoalergológicas que
motivaram referenciação pré-vacinação dos Cuidados de Saúde Primários (CSP), analisar o impacto da alergia
medicamentosa nesta referenciação, e avaliar o resultado da vacinação após estratificação do risco. Métodos: Estudo
observacional retrospetivo, inclusão dos doentes referenciados à consulta de Imunoalergologia de um hospital terciário
a partir dos CSP para avaliação do risco de reações de hipersensibilidade (RHS) graves à vacina contra a COVID-19
entre janeiro-junho 2021. A estratificação do risco foi efetuada de acordo com o protocolo do Serviço. Resultados: De
um total de 733 doentes referenciados dos CSP, 510 foram admitidos, dos quais 445 foram avaliados, 369 (83%) do sexo
feminino, idade média 66±13 anos [20-99 anos], 122 (27%) atópicos. A maioria (n=349, 78%) foi referenciada por reações
a medicamentos, dos quais 69 (15,5%) por reações a vacinas. Os anti-inflamatórios não esteroides (n=97, 51%) e os
antibióticos (n=70, 36%) foram os fármacos mais reportados. O perfil das reações medicamentosas diferiu nos doentes
de baixo risco (61% com RHS, 39% anafilaxia) e de risco intermédio/elevado (92% com RHS, 65% anafilaxia). Após
avaliação, 323 doentes foram encaminhados para vacinação no centro de vacinação, dos quais 280 doentes receberam
pelo menos uma dose da vacina. Dois doentes tiveram agravamento da urticária crónica e uma doente teve reação
vasovagal após a vacina. Foram vacinados em meio hospitalar 122 doentes, dos quais 69 receberam uma dose da
vacina. Apenas dois apresentaram reações cutâneas ligeiras. Conclusões: A alergia medicamentosa foi o principal
motivo de avaliação do risco pré vacinação. A maioria dos doentes foi vacinada no centro de vacinação sem intercorrências.
O protocolo utilizado foi eficaz, sem reações de relevo nem casos de anafilaxia.
Palavras-chave: Alergia medicamentosa, anafilaxia, COVID-19, vacinação.
ABSTRACT
Background: COVID‑19 vaccination is essential for pandemic control. Adverse reactions after vaccination are common,
although anaphylaxis is rare. Objectives: To characterize the immunoallergological reactions responsible for prevaccination
referral by Primary Care (PC), to analyze the impact of drug allergy on this referral, and to evaluate the vaccination outcome
after risk stratification. Methods: Retrospective observational study including patients referred by PC to the Immunoalergology
consultation of a tertiary hospital to evaluate the risk of severe hypersensitivity reactions (HSR) after COVID‑19 vaccination,
from January to June 2021. Risk stratification was carried out in accordance with the Immunoallergology Department’s
protocol. Results: From a total of 733 patients referred by the CSP, 510 were admitted, 445 of which were evaluated, 369
(83%) females, mean age 66±13 years [20‑99 years], 122 (27%) atopic. The majority (n=349, 78%) were referenced due to drug
reactions, of whom 69 (15,5%) to vaccine reactions. Nonsteroidal anti‑inflammatory drugs (n=97, 51%) and antibiotics (n=70,
36%) were the most reported drugs. Drug reaction profile differed in low‑risk (61% with HSR, 39% anaphylaxis) and
intermediate/high risk (92% with HSR, 65% anaphylaxis) patients. After risk assessment, 323 patients were referred for
vaccination at the vaccination center, of whom 280 received at least one dose of the vaccine. Two patients had chronic
urticaria worsening and one patient had a vasovagal reaction after the vaccine. 122 patients were vaccinated in hospital, of
whom 69 received one dose of the vaccine. Only two patients had mild skin reactions. Conclusions: Drug allergy was the
main cause for pre‑vaccination risk assessment. Most patients were vaccinated at the vaccination center with no HSR. Risk
assessment protocol was effective, with no significant reactions or cases of anaphylaxis.
Keywords: Drug allergy, anaphylaxis, COVID‑19, vaccination.

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