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CASO CLÍNICO 1
Pereira V; Pereira C; Carvalho L; Bárbara C

Serviço de Pneumologia do Centro Hospitalar Lisboa Norte, E.P.E.

IDENTIFICAÇÃO

A.R.F., 61 anos, sexo masculino, leucodérmico, economista e mediador imobiliário,
natural e residente em Lisboa, autónomo nas atividades da vida diária

MOTIVO DE INTERNAMENTO
Dorsalgia, tosse não produtiva e lesão para-vertebral direita com envolvimento pleural

de etiologia a esclarecer.

HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL

Doente do sexo masculino, 61 anos, não fumador, com o diagnóstico prévio de
neoplasia renal do rim direito com nefrectomia total em 2013.

Recorre ao serviço de urgência por quadro com 3 semanas de evolução de dorsalgia,
tipo pleurítica, à direita, sem trauma associado, com agravamento à inspiração

profunda, febre mantida (temperatura timpânica [37,7ºC – 39,5]), tosse não produtiva

sem variação circadiana e perda ponderal de cerca de 1,5Kg na última semana, sem
outras queixas.

O doente já havia recorrido previamente a 2 hospitais, onde por suspeita de infeção do
trato urinário (urina tipo 2 sugestiva), foi medicado com amoxicilina e ácido

clavulânico que cumpriu 15 dias. Por manter as queixas após termino de
antibioterapia realizou, a pedido da médica de família, ecografia abdominal e

tomografia computadorizada abdominal onde se objetivou “lesão no lobo inferior do

pulmão direito, de conteúdo liquido, provável abcesso pulmonar”. Foi encaminhado
para o serviço de urgência do Centro Hospitalar Lisboa Norte onde realizou exames

complementares de diagnóstico, a destacar tomografia computadorizada de tórax onde
de documentou uma lesão adjacente ao lobo inferior do pulmão direito, segmento

basal interno, ficando internado para esclarecimento diagnóstico.

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