Page 242 - 50_Curso_Pneumologia

Alergias:
Sem alergias conhecidas.

Imunizações:
Vacinas actualizadas de acordo com o Plano Nacional de Vacinação. Realiza vacina da

gripe anualmente. Realizou vacinação anti-pneumocócica em 2013.

Medicação habitual:
Atorvastatina 20 mg id; procorolam 5 mg 2id; mirtazapina 30 mg id; dabigatrano 110

mg 2id; gabapentina 600 mg 2id; omeprazol 20 mg id; carbidopa/levodopa 25/250;

triexifenidilo 2 mg 2id; trazodona 100 mg id; aminofilina 225 mg 2id; furosemida 40
mg id; salmeterol/fluticasona 50/250 2id; valsartan 80 mg id

Hábitos:
Sem hábitos tabágicos. Hábitos etílicos até 2009 – 20 g/dia. Nega hábitos toxicómanos.

Alimentação variada, sem restrições.
Contexto epidemiológico e socio-profissional:

Reformado (trabalhou como agricultor)

Sem contexto epidemiológico de relevo, sem contactos de risco.
Vive em ambiente rural, em casa própria, com saneamento básico, sem animais de

estimação ou criação.

ANTECEDENTES FAMILIARES

Irrelevantes.

EXAME OBJETIVO
Geral:

Estado geral regular. Idade aparente correspondente à idade cronológica.

Temperatura auricular 36ºC. TA 136/61 mmHg. FC 61 bpm, pulso amplo e cheio e
simétrico. FR 16 cpm. Saturação periférica O2 95% (FiO2 21%)

Pele e mucosas descoradas mas hidratadas. Acianótico. Anictérico.
2
Peso 55 Kg. Altura 155 cm. IMC 22,98 Kg/m .
Sem lesões cutâneas.
Cabeça e Pescoço

Sem alterações ou lesões cutâneas à inspeção. Sem assimetrias. Sem ingurgitamento

jugular.