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ANTECEDENTES FAMILIARES
Irrelevantes.
EXAME OBJECTIVO
Sinais Vitais
Peso: 70 Kg; Altura: 1.64m; IMC:26,02kg/m 2
GSC 15, vigil, sem sinais focais e sem dor.
TA: 142/65mmHg; FC 84bpm; TT 36.9ºC, com FR: 15 cpm sob FiO2 21%
Pescoço
Pescoço de configuração e dimensões normais e proporcionadas. Pele sem alterações.
Não são visíveis massas ou pulsações assim como não se observa ingurgitamento
jugular a 45º, nem refluxo hepato jugular. Pulsos carotídeos presentes de amplitude
com ritmo regular, em sincronia com os batimentos cardíacos, sem sopros ou
férmitos.
Não se palpam adenomegálias nas cadeias retroauricular, parotideana, submentoniana,
cervical anterior, posterior e supraclavicular.
Tórax
Inspeção:
Tórax simétrico, mobilidade mantida bilateralmente. Sem assimetrias na coluna
vertebral. Sem circulação colateral visível. Respiração predominantemente torácica.
Palpação:
Expansibilidade mantida, diminuição da transmissão das vibrações vocais na base do
hemitorax direito.
Palpação do choque da ponta no 5º espaço intercostal esquerdo na linha média
clavicular. Não se palpam frémitos.
Palpação das mamas sem massas anómalas, não se palpam gânglios aumentados de
volume na região infra-axilares bilaterais.
Não se palpam gânglios aumentados de volume nas regiões supra-claviculares
bilaterais.
Percussão:
Som claro pulmonar nos dois hemitóraces.
