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Inês Mota, Ângela Gaspar, Mário Morais-Almeida

RESUMO

Os anti -inflamatórios não esteroides (AINEs) são uma das principais causas de reações de hipersensibilidade,
afetando uma percentagem considerável da população em geral. Estes fármacos podem induzir um amplo espetro de
reações que variam quanto ao tempo de aparecimento, órgãos envolvidos e gravidade, incluindo tanto mecanismos
imunológicos como não imunológicos. O diagnóstico pode ser particularmente desafiante, dado que a maioria das
reações resulta do respetivo mecanismo farmacológico dos fármacos e pode ser dosedependente. A classificação
clínica das reações induzidas pelos AINEs tem sofrido alterações ao longo do tempo. O diagnóstico apropriado depende
de uma história clínica rigorosa e da compreensão do mecanismo envolvido. Os testes cutâneos e os testes in vitro
têm uma utilidade limitada na abordagem diagnóstica. As provas de provocação com o fármaco implicado ou com os
alternativos constituem o gold standard para confirmar o diagnóstico e fundamentar as orientações sobre os fármacos
a evitar e as opções terapêuticas seguras. Em casos selecionados a dessensibilização a fármacos pode ser uma opção
terapêutica. Nesta revisão, os autores pretendem destacar os principais aspetos para a abordagem de doentes com
hipersensibilidade a AINEs.

Palavras -chave: Ácido acetilsalicílico, anti -inflamatórios não esteroides, dessensibilização, diagnóstico, fármacos
alternativos, hipersensibilidade.

INTRODUCTION NSAIDs, most of them are non -allergic, mediated by non-
-immunological mechanisms, namely by the inhibition of
spirin/acetylsalicylate acid (ASA) and other non- the cyclooxygenase pathway. However, some cases result
steroidal anti -inflammatory drugs (NSAIDs) are from IgE -mediated mechanisms, such as immediate reac-
2,5
Aamong the most commonly used pharmacologi- tions to pyrazolones .
cal groups. Their efficacy to relieve pain and ameliorate Hypersensitivity reactions can lead to a spectrum of
inflammation results in its widespread use, mostly by clinical manifestations, ranging from cutaneous symptoms
patients who suffer from orthopedic and rheumatologic (urticaria and/or angioedema) or respiratory symptoms
diseases . NSAIDs provide analgesic, antipyretic, and (rhinitis, dyspnea, and severe bronchoconstriction) to
1
anti -inflammatory effects. ASA can also be used to pre- anaphylactic reactions, and can occur few minutes after
vent cardiovascular disease. drug exposure. Beyond immediate reactions, late reac-
Owing to their growing use, NSAIDs are one of the tions may occur within a period of up to 48 hours after
most frequently pharmacological groups involved in ad- NSAID intake .
2
verse reactions, including hypersensitivity reactions 2 -4 .
These reactions consist of reproducible signs and/or symp-
toms, resulting from drug exposure to a dose that is usu- EPIDEMIOLOGY
ally tolerated by the general population. The reactions can
be considered as allergic, if there is an underlying immu- Previously considered as the second cause of hyper-
nological mechanism (IgE -mediated or cell -mediated) and sensitivity reactions, following antibiotics, some recent
non -allergic. Regarding the hypersensitivity reactions to reports have considered NSAIDs to be nowadays the

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