Page 20 - Manual VMNI

b) Avaliar um diagnóstico apropriado, com potencial de
reversibilidade e com evidência estabelecida

Tabela 3. Patologias com indicação para VMNI na IRA/IRCA
Indicação para VMNI na IRA/IRCA em contexto de:
Exacerbação Aguda de DPOC*
Melhoria mais rápida nos parâmetros vitais e gasométricos
Redução da necessidade de entubação, demora média e mortalidade 2
VMNI como modalidade ventilatória de 1.ª escolha para a IRA por
EADPOC
Não há valor mínimo de ph para iniciar VMNI. Doentes com pH
entre 7.10 e 7.35 poderão ser os mais adequados, mas pH tão
baixos quanto 6.93 têm sido tratados com sucesso 3
Edema Agudo do Pulmão*
Comprovada eficácia em reduzir entubação e mortalidade 4
Imunossupressão*
Benefícios relacionados com o fato de se evitar a entubação
traqueal e ventilação invasiva à qual se associa maior incidência de
infecção nosocomial grave e mortalidade acrescida nestes doentes
Estudos mostram diminuição da mortalidade (VMNI versus O
2
isoladamente) 5
Desmame de VI e extubação precoce em doentes com DPOC*
Doentes com DPOC e insuficiência respiratória hipercápnica têm
um desmame difícil
VNI facilita a extubação mais precocemente e evita as complicações
associadas às entubações prolongadas, com diminuição da
mortalidade 6
Pós-operatório**
Uso na prevenção e/ou tratamento da IRA do pós operatório
permitindo a prevenção da formação de atelectasias e melhorando
as trocas gasosas (principalmente se doentes com DPOC ou
Insuficiência Cardíaca concomitantes) 7
Patologia Respiratória Restritiva Agudizada***
Doenças Neuromusculares (Doenças do Neurónio Motor, da Junção
Neuromuscular e Miopatias)
Lesão Medular (Traumatismos, Mielite Transversa)
Deformidade da Parede Torácica (Cifoescoliose)
Patologia Respiratória do Sono Agudizada****
Síndrome de Apneia do Sono
Síndrome de Obesidade Hipoventilação
* Nível 1 de Evidência; **Nível 2 de Evidência; ***Nível 3 de Evidência; ****Nível
4 de Evidência de acordo com Nava S, et al (2009)7. Níveis de Evidência
Oxford Center for Evidence Based Medicine. The levels of evidence. May 2000

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