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rev port estomatol med dent cir maxilofac. 2024;65(S1):1-61 37

#077 Comparação de diferentes metodologias #078 Otimização de parâmetros de aplicação
no diagnóstico de cárie dentária: Estudo in vitro de um Plasma Não Térmico Atmosférico na dentina
Maria Isabel Viana*, João Carlos Ramos, Bárbara Cunha, Teresa Barroso, Julie Boudon*, Sofia Pessanha, Susana Sério,
Ana Messias, Ana Luisa Costa Ana Filipa Chasqueira

Instituto de Dentisteria Operatória, Instituto de FCT-Universidade Nova de Lisboa, Egas Moniz School of
Implantologia e Prostodontia, Instituto de Odontopediatria Health & Science, Egas Moniz School of Health % 26 Science
e Medicina Dentária Preventiva, e CIROS da Faculdade
de Medicina da Universidade de Coimbra Objetivos: A qualidade da adesão é crucial para o suces-
so dos tratamentos restauradores e depende de diversos fa-
Objetivos: Baseada nos princípios da mínima invasão, a tores, nomeadamente das características do substrato den-
deteção precoce e precisa de lesões de cárie é crucial nos tário. O plasma não térmico atmosférico (PNTA), aplicado a
tratamentos conservadores. Os métodos diagnósticos mais temperaturas inferiores a 40°C, preserva os tecidos e, quan-
utilizados (inspeção visual e radiologia) apresentam limita- do usado na dentina, aumenta a molhabilidade, pela dimi-
ções e subjetividade, reconhecendo-se a necessidade de nuição do ângulo de contacto. A maior molhabilidade pro-
métodos mais fiáveis e reprodutíveis, incluindo dispositivos move maior contacto da dentina com os monómeros dos
baseados na fluorescência. O objetivo deste estudo foi ava- adesivos, potenciando a impregnação destes e a criação de
liar o desempenho diagnóstico de alguns destes dispositi- uma interface adesiva estável. O objetivo da presente inves-
vos, bem como imagens radiográficas (2 e 3D), utilizando o tigação é otimizar alguns dos parâmetros de aplicação de
sistema ICDAS II como referência. Métodos: Selecionaram- uma caneta de PNTA sobre a dentina, através da medição do
-se criteriosamente 20 dentes posteriores que, depois de ângulo de contacto entre o substrato e uma gota de água
preparados, foram submetidos a inspeção visual (ICDAS II) destilada. Métodos: No presente estudo foram utilizados 14
por dois observadores calibrados, análise com os dispositi- molares hígidos, tendo-se obtido, de cada um, 2 fatias de
vos DIAGNOdent™ Pen, VistaCam iX e DIAGNOcam™ Vision dentina com 2 mm de espessura, num micrótomo de tecidos
Full HD. Os dentes foram analisados por radiologia digital duros, perfazendo um total de 28 fatias de dentina média.
(RVG e CBCT) e seguidamente classificados em termos de Foram definidos 9 grupos experimentais (n=3), de acordo
padrão de cárie de acordo com as instruções de cada dispo- com as várias combinações possíveis entre a distância de
sitivo ou classificações estabelecidas. No recurso ao ICDAS aplicação do plasma à dentina (2, 4 e 6 mm) e o tempo de
II, a reprodutibilidade inter e intraexaminador foi avaliada; aplicação (10, 20, 30 seg). A caneta de plasma utilizada foi
quanto ao DIAGNOdent™ Pen, apenas a reprodutibilidade desenvolvida na FCT-UNL e usa gás de Argon. O ângulo de
interexaminador. Calcularam-se sensibilidade, especificida- contacto entre a superfície da dentina e uma gota de água
de, exatidão/precisão, valor preditivo positivo, valor prediti- destilada foi medido, com recurso a um goniómetro, antes e
vo negativo e área sob a curva (ROC). O teste de McNemar- após a exposição ao plasma e os resultados foram registados
-Bowker visou disparidades diagnósticas. A análise e analisados estatisticamente com ANOVA de 2 vias, seguido
estatística foi realizada no IBM SPSS Statistics 29.0, nível de do Post Hoc de Tukey, tendo-se fixado a significância estatís-
significância de 5%. Resultados: Obtiveram-se altos valores tica em 0,05. Resultados: Não se verificaram diferenças es-
de reprodutibilidade intra e inter-examinadores (ICDAS II), tatisticamente significativas entre os resultados obtidos com
bem como altos valores intraexaminadores (DIAGNOdent™ os diferentes tempos de aplicação (p>0,05). Em relação à
Pen). Em relação ao limiar de cárie na dentina, o DIAGNO- distância de aplicação do plasma, os 2 mm conduziram a
dent™ Pen, RVG e CBCT demonstraram sensibilidade máxi- resultados estatisticamente semelhantes aos 4 mm e aos 6
ma, com RVG a apresentar a maior especificidade. No limiar mm (p>0,05), existindo diferenças estatisticamente signifi-
do esmalte a VistaCam iX apresentou os maiores valores em cativas entre os 4 e os 6 mm (p=0,019) sendo que os 4 mm
todos os parâmetros. A VistaCam iX apresentou ainda os conduziram aos ângulos de contacto mais baixos. Conclu-
maiores valores de área sob a curva ROC no limiar do esmal- sões: Os parâmetros para o PNTA utilizado que permitiram
te e o RVG no limiar dentinário. Conclusões: A VistaCam iX otimização das características de superfície da dentina fo-
apresentou os melhores resultados para o limiar de esmal- ram uma distância de aplicação de 4 mm, uma vez que con-
te, seguido pelo DIAGNOdent™ Pen, enquanto o RVG teve duziu à maior diminuição do ângulo de contacto, logo, ao
melhor desempenho no limiar de dentina. A DIAGNOdent™ maior aumento da molhabilidade, durante 10 seg, por eco-
Pen pode ser um auxílio diagnóstico seguro, rápido e versá- nomizar tempo, uma vez que não se verificaram diferenças
til para ambos os substratos (esmalte e dentina), não obs- para este parâmetro.
tante todas as metodologias se revelarem úteis no auxílio à http://doi.org/10.24873/j.rpemd.2024.12.1300
informação diagnóstica, sugerindo que uma combinação
metodológica possa constituir a melhor abordagem, pelo
menos em algumas situações clínicas.
http://doi.org/10.24873/j.rpemd.2024.12.1303