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rev port estomatol med dent cir maxilofac . 2021;62(4):254-259 255

Superior labial frenectomy in mixed dentition associated with interincisal
diastema: a case report

a b s t r a c t

Keywords: Often, the upper labial frenum can exhibit changes in its structure and shape that cause a
Oral surgery midline diastema, in addition to problems with hygiene, phonation, and gingival recession.
Diastema This paper aims to present the clinical case of an 8-year-old healthy female patient with
Labial frenum mixed dentition and a slight interincisal diastema due to the position of the frenum who
Pediatric dentistry was indicated to upper lip frenectomy. She had a hereditary history of diastema and pre-
sented with an interincisal space and a fibrous upper labial frenum of low attachment that
produced ischemia during traction. Frenectomy was performed using the modified Archer
technique, which was indicated timely since the patient had the upper labial frenum with
low attachment, an interincisal diastema, and a family history of this alteration. (Rev Port
Estomatol Med Dent Cir Maxilofac. 2021;62(4):254-259)
© 2021 Sociedade Portuguesa de Estomatologia e Medicina Dentária.
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(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

laterais permanentes na faixa etária entre 8 e 10 anos. 7,10
Introdução
Todavia, existem autores que são mais conservadores quan-
O freio labial, também denominado como frénulo, é uma to ao tempo de intervenção e preferem aguardar a erupção
membrana mucosa constituída de tecido fibroso ou fibromus- dos caninos superiores permanentes para realizar a inter-
cular, situada na região acima dos incisivos centrais, mais venção cirúrgica. 11
precisamente na linha média, que vai desde o fundo do sulco No seguimento das considerações acima, este trabalho tem
vestibular na face interna do lábio até o processo alveolar, na como objetivo apresentar o caso clínico de uma paciente na
junção mucogengival. 1,2 fase infantil, dentição mista, com freio labial superior persis-
Frequentemente, o freio labial pode apresentar alterações tente associado à condição hereditária e a um leve diastema
em sua estrutura e forma, provocando diastema, aparência interincisal, no qual se optou pelo tratamento cirúrgico de re-
estética desfavorável, problemas de fonação e inflamação gen- moção do freio, além de analisar e discutir o momento ideal
gival. Esta última alteração, que pode gerar doenças periodon- para a intervenção de remoção do freio na dentição mista.
tais, 1,3 -5 decorre da acumulação de biofilme dada a dificuldade
de higienização resultante de dor na região próxima ao freio
labial, que, por sua vez, é causada pela tração dos lábios. Caso clínico
Na infância, o freio labial é mais espesso durante a denti-
ção decídua, mas às vezes esta circunstância perdura na den- Paciente de oito anos de idade, sexo feminino, procuro a Clí-
tição mista, o que provoca diastema fisiológico, algo desejável nica Integrada do Curso de Odontologia do Centro Universitá-
6,7
nessa fase. Todavia, há casos que são considerados anormais rio Ages (UniAges) juntamente com seu responsável para
e necessitarão de intervenção, tais como: hipertrofia do freio; consulta dentária. Durante a anamnese e o exame clínico, foi
modificações quanto ao posicionamento; persistência do freio observada a presença de freio labial superior fibroso que pro-
pós -irrupção dos incisivos centrais e laterais superiores per- duzia isquemia ao ser tracionado e espaço interincisal (Figura
manentes e, principalmente, dos caninos. Esta persistência no 1), além de histórico hereditário paterno de diastema. Foi rea-
posicionamento e/ou volume do freio poderá provocar um lizada radiografia periapical da região para avaliação dos den-
diastema interincisal. 1,4,7 tes e das estruturas de suporte. A paciente estava na fase de
Quando existe alteração do posicionamento normal do dentição mista com a presença dos incisivos centrais e late-
freio labial, a frenectomia é a cirurgia indicada, realizada no rais superiores permanentes; com ausência dos caninos per-
consultório dentário, sob anestesia local, com excisão comple- manentes, ainda em processo de erupção dentária, não apre-
ta do freio, tecido interdental e papila palatina através de bis- sentava inflamação gengival, controle satisfatório de biofilme
2,8
turi convencional, bisturi elétrico ou a laser. Existem inúme- (menor que 20%) nem alteração sistémica. Assim sendo, dian-
ras técnicas para a remoção do freio, como por exemplo: te da avaliação foi sugerido a cirurgia de frenectomia do freio
Archer com duplo pinçamento, Archer modificada com pinça- labial superior.
mento simples, Chelloti, Wassmund, Mead, Howe e Laser. 9 A técnica cirúrgica de escolha foi Archer modificada, tam-
A frenectomia deve ser considerada quando se pretende bém denominada como pinçamento simples. Antes do pro-
evitar ou amenizar problemas morfofuncionais e estéticos. cedimento cirúrgico foi realizada antissepsia intraoral com
Para alguns autores, o momento ideal para a intervenção bochecho, por 1 minuto, de Digluconato de Clorexidina 0,12%
cirúrgica deve ser após a erupção dos incisivos centrais e (Colgate, Brasil) e antissepsia extraoral com a mesma subs-