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Fisiopatologia evolução
trifásica da dermatite atópica

Progressos recentes em epidemiologia,
genética e imunologia têm proporciona-
do novas perspectivas na compreensão
da complexa fsiopatologia da pele atópi-
ca. Na maioria dos casos, esta dermatose
inicia -se na infância evoluindo em três
fases clinicas, dependentes entre si :
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Fase 1: logo após o nascimento, a fase
de latência ocorre quando os bebés ma-
nifestam secura intensa. (durante esta
fase inicial da doença, a sensibilização
mediada pelas IgE não é detetada)
Fase 2: corresponde ao fenótipo cli-
nico da dermatite atópica, associada
à sensibilização por alergenos am-
bientais com o aparecimento de IgE.
O doente em fase 2 pode melhorar e
entrar em remissão antes da puberda-
de ou continuar até à idade adulta.
Fase 3: esta última fase é caracterizada
por uma reacção auto -imune, onde os r Figura 4 Prevenção da dermatite atópica.
pacientes desenvolvem sensibilização
a proteínas endógenas. Manifesta -se
maioritariamente em adultos, poden- mizando a perda de água e penetra- doentes, minimizando o uso de corticos-
do estar associada a outras manifesta- ção de agentes irritantes. teróides e/ou imunomodeladores tópicos,
ções como rinite alérgica e/ou asma 2. Redução da colonização de Staphy- e em casos mais severos, terapêutica oral.
(as IgE são detetáveis). lococcus aureus: impedir a sua ade-
são e controlar a sua proliferação
utilizando agentes assetizantes como Outros cuidados
Tratamento A epiderme o zinco
é a chave 3. Redução da penetração de alerge Uma das razões que explica as crises
nos, limitando assim o risco de sen- recorrentes em alguns casos de DA é a
Para evitar o aparecimento da DA e a sua sibilização utilização de um cuidado de higiene des-
evolução trifásica, destaca -se a importân- lipidante. É fundamental informar o
cia do tratamento preventivo atuando logo Em casos de DA instalada, ou seja, fase utente da importância do uso de um cui-
desde o nascimento, em recém -nascidos 2 e 3, é fundamental recriar a barreira dado de higiene não deslipidante (sem
geneticamente predispostos (propensos a cutânea saudável, no entanto é igualmen- detergentes) e sobreengordurante (a pre-
alergias). Atualmente, a comunidade cien- te importante controlar a sintomatologia, sença da Vitamina PP é fundamental
tífca preconiza uma abordagem precoce, minimizar a intensidade e aumentar o para estimular fsiologicamente a produ-
com o objectivo de recriar/ preservar uma intervalo entre as crises. Assim sendo, é ção de lípidos, reforçando assim o cimen-
barreira cutânea saudável . fundamental seleccionar cuidados emo- to intercorneocitário)
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Os cuidados emolientes seleccionados lientes, que para além de recriarem bio- Como complemento há utilização de
devem ser capazes de limitar o agrava- logicamente e de forma duradoura a cuidados dermocosméticos específcos, e
mento da xerose cutânea e a evolução barreira cutânea, incluam nas suas fór- nunca esquecendo que a DA é uma afec-
para a atopia desde o nascimento, resta- mulas substâncias activas : ção cutânea multifactorial, é fundamen-
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belecendo a barreira cutânea a longo pra- tal informar do utente de outras medidas
zo. Devem ainda : 1. Anti -infamatórias: -sitosterol que podem ser implementadas na sua da
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2. Anti -pruriginosas: Palmitoiletano- rotina, com a fnalidade de melhorar a
1. Reduzir a desidratação: seleccionar lamida ou Zantaleno qualidade da barreira cutânea, minimi-
produtos ricos em ceramidas e in- 3. Anti -bacterianas: Gluconato de Zinco zando assim as crises. Deste modo é fun-
gredientes ativos que estimulem damental adoptar algumas das seguintes
tanto a produção lipídica (exemplo: Ingredientes como parabenos, falatos, propostas:
Vitamina PP também conhecida fenoxietanol, clorfenasina, clorexidina,
por Niacinamida) como proteica BHA, BHT, MIT -MCIT e perfume de- 1. O banho deve ter uma duração mé-
(exemplo: Fitoesfngosina responsá- vem ser excluídos das fórmulas de pro- dia de 5 10 minutos, em água
vel por estimular a produção fsio- dutos indicados para pele com DA. morna (32 -33º) seguindo -se da hi-
lógica de ceramidas e flagrina). A Estes cuidados emolientes permitem dratação cutânea (cuidado impres-
função barreira é restaurada, mini- assim melhorar a qualidade de vida dos cindível);

10 farmácia Inove Farmácia 2016; 2(1): 8-11
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