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- Série granulocítica / monocítica sem hiato maturativo, sem aumento percentual de
blastos (inclusive no CNE - presença relativa de 2%); não se observa aumento de
basófilos e monócitos. Eosinofilia relativa constituída por todos os estadios
maturativos (de mielócito a segmentado) com predomínio dos elementos mais
maduros; observam-se raros elementos com alterações semelhantes ao descrito no SP
(núcleo com 4 segmentos ou pseudo-Pelguer-Huett, pequenas áreas citoplasmáticas
agranuladas), raros mielócitos eosinófilos com granulação basófila, escassos com
assincronismo maturativo N/C (mielócitos eosinófilos). Série eritroblástica sem
alterações maturativas a valorizar. Linfócitos percentualmente dentro dos VR, com
morfologia predominante de pequena célula adulta; observam-se raros
linfoplasmócitos. Células retículo-macrofágicas com padrão morfológico conservado.
Mastócitos virtualmente ausentes.
Avaliação citomorfológica: Eosinofilia periférica constituida por elementos no estadio
de segmentado, com alterações N/C em raros dos elementos. Medula hipercelular com
eosinofilia marcada, com presença de todos os estadios maturativos e raros elementos
dismórficos. Ausência de aumento relativo de blastos na MO (inclusive no CNE).
Ausência de aumento relativo ou de sinais displásicos nas restantes linhas mieloides.
Sem evidência de alterações morfológicas dos linfócitos para patologia de célula T.
As alterações sugerem poder tratar-se de Sindrome Hipereosinofílico Idiopático
(id.HES).
Biópsia óssea: Os achados são compatíveis com estado clínico de hipereosinofilia,
sem aumento de blastos, não sendo possível do ponto de vista morfológico diferenciar
entre leucemia crónica a eosinófilos ou Síndrome hipereosinofílica.
EVOLUÇÃO CLÍNICA
Início de corticoterapia com prednisolona 60mg, com resposta clínica favorável.
Mantida analgesia e terapêutica com gabapentina, otimizada até dose máxima de
900mg de 8 em 8 horas, com resposta favorável e melhoria progressiva da hipostesia
álgica plantares. Do ponto de vista das lesões vasculíticas dos membros inferiores,
evolução favorável com cicatrização.
